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第１４回かながわスポーツマスターズ水泳競技大会
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個　人　種　目　申　込　書
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申込日：
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*エントリー開始日：2025年05月19日(月)*エントリー締切日:2025年06月24日(火)必着
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現住所〒日中連絡先電話番号
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フリガナ性　別暦年齢生　年　月　日（西暦）
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氏　名
氏名を分けて入力
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Eメールアドレス
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大会当日緊急時の
連絡先（本人以外）		電話番号氏名（続柄）
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競技会が中止になった
場合の返金用銀行口座		銀行名種別口座番号
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（必要経費を差し引い
た残金を返金予定）		支店名口座名義（カナ）
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・エントリーは一人三種目までです　・歴年齢は2025年12月31日現在の年齢を記入してください
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・Eメールアドレスは水泳協会担当者からの連絡に使用します　できるだけ記入をお願いします
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・出場する競技種目に✓印をつけてエントリータイムを記入してください
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・エントリータイムは大会当日に泳ぐことのできる目標記録を1/100秒までご記入ください
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例　→　1分05秒83
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・リレー種目につきましては参加者の状況により各市町村の代表がエントリーを行います
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　参加を希望する方は✓印をお願いいたします（ご希望に添えない場合もあります）
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・個人種目申込書はご自身がお住まいの水泳協会担当者に送付してください
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競技種目申込✓欄エントリータイム入力確認
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 50m自由形　分秒
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100m自由形分秒
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 50m背泳ぎ分秒
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100m背泳ぎ　分秒
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 50m平泳ぎ　分秒
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100m平泳ぎ分秒
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 50mバタフライ　分秒
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100mバタフライ　分秒
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200m個人メドレー分秒
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リレー種目
参加希望		フリーリレー　
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メドレーリレー　
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★申込金額申込金の入金を証明できる入金明細票等の写しを添付してください
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大会運営費１名200円① 200 円
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個人種目1,000円×0種目② 0 円
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リレー種目リレーのエントリー料（1種目500円×4名＝2,000円）につきましてはリレーに出場した実績により各団体の代表者に試合の当日にお支払い下さい。
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プログラム1,000円×0冊③0円
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申込金額合計①+②＋③ 200 円
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