ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKAL
1
2
3
BWT/FRM.181.Rev.01
4
16 APRIL 2021
5
1/2
6
REKAPITULASI BULANAN INDIKATOR MUTU KEPERAWATAN
7
Ruang
: ……
8
Tanggal / Bulan / Tahun
: …..
9
NOINDIKATORNILAI STANDARNUMERATOR / DENUMERATORDEFINISITANGGAL∑SKOR
10
12345678910111213141516171819202122232425262728293031
11
1Terpenuhinya Perawatan Diri 90%NumeratorJumlah pasien yang terpenuhi perawatan diri (meliputi Mandi, berpakaian, berhias, toileting )0#DIV/0!
12
DenumeratorJumlah pasien yang dilakukan perawatan diri0
13
2Insiden Pemberian Obat Oleh Perawat0%NumeratorJumlah kesalahan dalam pemberian obat (salah pasien, salah waktu, salah cara, salah dosis, salah obat, salah dokumentasi) oleh perawat0#DIV/0!
14
DenumeratorJumlah pasien yang menerima obat0
15
3Kepatuhan Hand Over antar Shift Perawat100%NumeratorJumlah pergantian shift perawat yang dilakukan hand over dengan metode SBAR0#DIV/0!
16
DenumeratorJumlah seluruh sampel pergantian shift perawat0
17
4Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh100%NumeratorJumlah kasus yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan pasien jatuh0#DIV/0!
18
DenumeratorJumlah kasus yang berisiko jatuh0
19
5Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien kanker payudara100%NumeratorJumlah kasus yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan pasien jatuh pada kanker payudara0#DIV/0!
20
DenumeratorJumlah kasus yang berisiko jatuh pada kanker payudara0
21
6Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%NumeratorJumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar0#DIV/0!
22
DenumeratorJumlah proses pelayanan yang di observasi0
23
7Kepatuhan Identifikasi Pasien pada pasien kanker payudara 100%NumeratorJumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar pada kanker payudara0#DIV/0!
24
DenumeratorJumlah proses pelayanan yang di observasi pada kanker payudara0
25
8Kepatuhan Pengelolaan Obat High Alert100%NumeratorJumlah obat high alert yang disimpan dilemari high alert dan dilakukan double check sebelum pemberiannya0#DIV/0!
26
DenumeratorJumlah total obat high alert yang diamati0
27
9Kelengkapan Pengisian Formulir Pemantauan Transfusi Darah80%NumeratorJumlah formulir yang dikaji dengan lengkap0#DIV/0!
28
DenumeratorJumlah Pasien yang dilakukan tranfusi darah0
29
10Kelengkapan Pengisian Formulir Restrain80%NumeratorJumlah formulir yang dikaji dengan lengkap3
30
DenumeratorJumlah Pasien yang membutuhkan restrain3
31
11Klasifikasi PasienTotal Care0
32
Partial Care0
33
Self Care0
34
Pasien Baru0
35
Pasien Lama0
36
12Modalitas terapiRadiasi0
37
Kemoterapi0
38
Operasi0
39
13Jumlah pasien kanker payudaraJumlah pasien kanker payudara yang masuk rawat0
40
Analisa
: ……………………………………………….
41
Rekomendasi
: ……………………………………………….
42
: ……………………………………………….
43
Mengetahui,
Kepala Ruang …………..



(Tanda Tangan dan Nama Jelas)		Perawat Supervisi Mutu



(Tanda Tangan dan Nama Jelas)
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100