| A | B | C | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | |||||||||||||
57 | |||||||||||||
58 | |||||||||||||
59 | |||||||||||||
60 | Project FCSDS | ||||||||||||
61 | Nama Kegiatan dan Sub Kegiatan | Dok pendukung | Notes | ||||||||||
62 | Kegiatan IK dan CO | ||||||||||||
63 | ACT02 FX015 | Biaya cetak formulir IK dan CO | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
64 | ACT02 FX018 | Paket stationary untuk kader melakukan IK dan CO | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
66 | ACT02 FX015 | Biaya cetak undangan SSTB | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
67 | Kegiatan SSTB | ||||||||||||
68 | ACT02 FX011 | Local transport 4 nakes existing/petugas puskesmas | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
69 | ACT02 FX011 | Perdiem untuk 4 nakes existing/petugas puskesmas setiap kegiatan | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
70 | ACT02 FX011 | Makan siang dan snack 4 tenaga kesehatan | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - nota asli (bermaterai untk diatas 5 juta) - Bukti tf (jika ada) | At Cost | |||||||||
76 | ACT02 FX012 | Venue Operational | - nota asli (bermaterai untk diatas 5 juta) - Bukti tf (jika ada) | At Cost | |||||||||
78 | ACT02 FX017 | Biaya peningkatan daya listrik 2500w | - Bukti pembayaran ke PLN | At Cost | |||||||||
79 | ACT02 FX013 | Specimen Handling | - Rekap data daftar spesimen dahak berupa copy/download print TB 06 dan download TB 05 (soft file pdf) setiap peserta SSTB yang dilakukan pemeriksaan dahak. (optional) - Surat Penagihan dari Puskesmas : mencantumkan nominal penagihan disertai detail rekening penerima (rekening yang tertera merupakan rekening yang ditunjuk dan disepakati oleh Kepala Puskesmas). Surat ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan dicap Puskesmas. - Tanda terima penerimaan biaya dukungan penanganan spesimen dahak berupa kwitansi dengan perihal "Biaya dukungan penanganan spesimen dahak tanggal …… di ……." dari STPI yang ditandatangani oleh nama yang tercantum dalam rekening penerima dana dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan cap Puskesmas. | Lumpsum | |||||||||
80 | ACT08 FX088 | Sputum package (karet, box, dll) | - Nota/Invoice/Kwitansi asli/Bukti pembayaran lainnya, - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
81 | ACT02 FX016 | Biaya cetak form SSTB | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
85 | ACT 02 FX048 | Konsultasi Dokter Spesialis | - Kontrak/Mou - Hasil Konsultasi - Bukti tf - Kwitansi Penerimaan Honor (bagian pajak dikosongkan) | Lumpsum (dibayarkan full karena pajak dibayarkan dan dilaporkan oleh masing2 dokter) | |||||||||
86 | Kegiatan follow up enrollment | ||||||||||||
88 | ACT02 FX019 | Cetak form follow up | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
89 | Kegiatan MICA | ||||||||||||
95 | ACT02 FX025 | Local transport untuk peserta MICA | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya | Lumpsum | |||||||||
96 | ACT02 FX024 | Lunch peserta MICA | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Bukti TF (Jika ada) - Nota/kwitansi/invoice asli (bermaterai utk diatas 5 jt) - Laporan Kegiatan | At Cost | |||||||||
97 | ACT02 FX024 | Snack peserta MICA | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Bukti TF (Jika ada) - Nota/kwitansi/invoice asli (bermaterai utk diatas 5 jt) | At Cost | |||||||||
99 | Kegiatan Mini Kohor (MiCo) | ||||||||||||
101 | ACT02 FX028 | Snack dan Lunch | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF (Jika ada) - Nota/kwitansi/invoice asli (bermaterai utk diatas 5 jt) - Laporan Kegiatan | At Cost | |||||||||
102 | ACT02 FX027 | Supporting material | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
103 | Kegiatan Audit Klinis | ||||||||||||
104 | ACT02 FX032 | Intercity transport untuk 2 staff Dinas Kesehatan Provinsi | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
105 | ACT02 FX032 | Perdiem untuk 1 staff Dinas Kesehatan Provinsi | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) - SPPD | Lumpsum | |||||||||
106 | ACT02 FX032 | Accomodation untuk 1 staff Dinas Kesehatan Provinsi | - Purchase Request AKomodasi, - Confirmation Letter AKomodasi - Invoice Akomodasi - Bukti Transfer | At Cost | |||||||||
107 | ACT02 FX032 | Local transport untuk 1 staff Dinas Kesehatan Kabupaten | - Daftar Hadir Manual - Foto geotec pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
108 | ACT02 FX029 | Perdiem untuk 1 staff Dinas Kesehatan Kabupaten | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
109 | ACT02 FX031 | Intercity transport untuk 2 orang narasumber (TWG Nasional & TAK Regional) | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
112 | ACT02 FX032 | Accomodation untuk 2 orang narasumber | - Purchase Request AKomodasi, - Confirmation Letter AKomodasi - Invoice Akomodasi - Bukti Transfer | At Cost | |||||||||
113 | ACT02 FX030 | Lunch | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - nota asli (bermaterai untk diatas 5 juta) - Bukti TF (jika ada) - Laporan Kegiatan | At Cost | |||||||||
114 | ACT02 FX030 | Snack | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - nota asli (bermaterai untk diatas 5 juta) - Bukti TF (jika ada) | At Cost | |||||||||
115 | ACT02 FX030 | Sewa ruangan | - Nota/Invoice/Kwitansi asli/Bukti pembayaran lainnya, - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
126 | ACT02 FX037 | Expert Fee Narasumber | - Daftar Hadir Manual - Foto Pada Saat Kegiatan - Surat Undangan Narasumber, - Paparan (Jika ada) - KTP, NPWP, CV - Kwitansi Penerimaan Honor - Bukti TF (jika ada) | Lumpsum (potong pajak 2.5%) | |||||||||
127 | ACT02 FX037 | Accomodation untuk 1orang narasumber | - Purchase Request AKomodasi, - Confirmation Letter AKomodasi - Invoice Akomodasi - Bukti Transfer | At Cost | |||||||||
128 | ACT02 FX037 | Lunch | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - nota asli (bermaterai untk diatas 5 juta) - Laporan Kegiatan | At Cost | |||||||||
129 | ACT02 FX037 | Snack | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - nota asli (bermaterai untk diatas 5 juta) | At Cost | |||||||||
130 | ACT02 FX037 | Sewa ruangan | - Nota/Invoice/Kwitansi asli/Bukti pembayaran lainnya, - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
132 | Kegiatan Review Data TB | ||||||||||||
134 | ACT02 FX028 | Communication Fee untuk peserta (termasuk wasor, apabila ada meeting) | - Bukti tf - Daftar Hadir (online) - Screenshot meeting di Zoom/Gmeet | Lumpsum | |||||||||
138 | Kegiatan pendampingan pemeriksaan mikroskopis dan TCM pada pasien TB SO | ||||||||||||
140 | ACT02 FX019 | Cetak form pendampingan | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
143 | Kegiatan Deteksi dini ESO | ||||||||||||
144 | ACT02 FX020 | Sesi edukasi ESO kepada pasien | - CV, - Surat Tugas - KTP, NPWP - Daftar Hadir Manual - Kwitansi Penerimaan Honor - Foto pada saat kegiatan - Bukti Tf | Lumpsum (potong pajak 2.5%) | |||||||||
146 | Kegiatan Dukungan Nutrisi dan deteksi dini ESO | ||||||||||||
147 | ACT02 FX020 | Sesi edukasi dan skrining status nutrisi pasien | - CV, - Surat Tugas - KTP, NPWP - Daftar Hadir Manual - Kwitansi Penerimaan Honor - Foto pada saat kegiatan - Bukti Tf | Lumpsum (potong PPh 21 sebesar 2.5%) | |||||||||
148 | ACT02 FX026 | Supporting material (fotokopi formulir) | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At cost | |||||||||
149 | |||||||||||||
150 | |||||||||||||
151 | Opsional (Hanya jika dibutuhkan) | ||||||||||||
152 | ACT14 FX142 | Transport Local Dinas Kesehatan (untuk supervisi) | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
153 | ACT14 FX143 | Perdiem Dinas Kesehatan (untuk supervisi) | - Daftar Hadir Manual - 2 Foto Geotagging pada saat kegiatan (sebelum dan sesudah kegiatan, harus ada jam) - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
154 | ACT14 FX144 | Transport Local Puskesmas (untuk pendampingan IK dan CO) | - Daftar Hadir Manual - Foto pada saat kegiatan - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
155 | ACT14 FX145 | Perdiem Puskesmas (untuk pendampingan IK dan CO) | - Daftar Hadir Manual - 2 Foto Geotagging pada saat kegiatan (sebelum dan sesudah kegiatan, harus ada jam) - Surat Tugas /Dok Pendukung lainnya - Bukti TF/Kwitansi Penerimaan (Cash) | Lumpsum | |||||||||
156 | |||||||||||||
157 | Indirect Cost | ||||||||||||
158 | ACT15 FX164 | Office Supplies | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
159 | ACT15 FX166 | Office Support District | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
160 | ACT15 FX163 | Office Equipment | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||
161 | ACT15 FX162 | Office Rent | - Nota/Invoice/Kwitansi asli (bermaterai untk diatas 5 juta), - bukti bayar(transfer) | At Cost | |||||||||