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1 | WCSD HEALTH PLANS 2025 RATES CERTIFICATED EMPLOYEES | |||||||||||||||||||||||||
2 | KAISER 2024 | 2024 ER Max | $ 1,550.00 | $ 1,550.00 | 100.00% | Enter your FTE here | ||||||||||||||||||||
3 | HMO PLAN $20 Copay | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | Enter # of hours you work here | 7 | 100.00 | |||||||||||||||||
4 | Kaiser EE | $ 1,081.45 | $ (468.55) | $ 102.76 | $ 21.17 | $ - | %FTE | |||||||||||||||||||
5 | Kaiser EE +1 | $ 2,162.93 | $ 612.93 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 736.86 | ||||||||||||||||||||
6 | Kaiser EE + Fam | $ 3,060.54 | $ 1,510.54 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,634.47 | ||||||||||||||||||||
7 | HMO PLAN $10 Copay | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
8 | Kaiser EE | $ 1,121.41 | $ (428.59) | $ 102.76 | $ 21.17 | $ - | ||||||||||||||||||||
9 | Kaiser EE +1 | $ 2,242.83 | $ 692.83 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 816.76 | ||||||||||||||||||||
10 | Kaiser EE + Fam | $ 3,173.60 | $ 1,623.60 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,747.53 | ||||||||||||||||||||
11 | Deductible HMO | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
12 | Kaiser EE | $ 657.55 | $ (892.45) | $ 102.76 | $ 21.17 | $ - | ** | |||||||||||||||||||
13 | Kaiser EE +1 | $ 1,315.12 | $ (234.88) | $ 102.76 | $ 21.17 | $ - | ||||||||||||||||||||
14 | Kaiser EE + Fam | $ 1,860.89 | $ 310.89 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 434.82 | ||||||||||||||||||||
15 | DHMO XP7665-4500 DED | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
16 | Kaiser EE | $ 442.37 | $ (1,107.63) | $ 102.76 | $ 21.17 | ** | ||||||||||||||||||||
17 | Kaiser EE +1 | $ 884.76 | $ (665.24) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
18 | Kaiser EE + Fam | $ 1,251.92 | $ (298.08) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||
20 | UNITED HEALTHCARE 2024 | 2024 ER Max | ||||||||||||||||||||||||
21 | HMO PLAN $15 Copay | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
22 | United Health EE | $ 1,020.04 | $ (529.96) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
23 | United Health EE + 1 | $ 2,109.00 | $ 559.00 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 682.93 | ||||||||||||||||||||
24 | United Health EE + Fam | $ 3,002.31 | $ 1,452.31 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,576.24 | ||||||||||||||||||||
25 | HMO PLAN $20 Copay | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
26 | United Health EE | $ 980.01 | $ (569.99) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
27 | United Health EE + 1 | $ 2,024.27 | $ 474.27 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 598.20 | ||||||||||||||||||||
28 | United Health EE + Fam | $ 2,879.59 | $ 1,329.59 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,453.52 | ||||||||||||||||||||
29 | PPO PLAN 80/60 | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
30 | United Health EE | $ 1,776.16 | $ 226.16 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 350.09 | ||||||||||||||||||||
31 | United Health EE + 1 | $ 3,550.48 | $ 2,000.48 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 2,124.41 | ||||||||||||||||||||
32 | United Health EE + Fam | $ 4,615.78 | $ 3,065.78 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 3,189.71 | ||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | HSA HIGH DEDUCTABLE PLAN | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
35 | United Health EE | $ 1,193.80 | $ (356.20) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
36 | United Health EE + 1 | $ 2,387.60 | $ 837.60 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 961.53 | ||||||||||||||||||||
37 | United Health EE + Fam | $ 3,101.92 | $ 1,551.92 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,675.85 | ||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | SUTTER 2024 | 2024 ER Max | ||||||||||||||||||||||||
40 | Sutter HMO 10 copay ML26 | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
41 | EE | $ 1,089.10 | $ (460.90) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
42 | EE +1 | $ 2,178.00 | $ 628.00 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 751.93 | ||||||||||||||||||||
43 | EE + Fam | $ 3,027.40 | $ 1,477.40 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,601.33 | ||||||||||||||||||||
44 | Sutter HMO $20 Copay ML29 | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
45 | EE | $ 1,072.20 | $ (477.80) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
46 | EE +1 | $ 2,144.20 | $ 594.20 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 718.13 | ||||||||||||||||||||
47 | EE + Fam | $ 2,980.40 | $ 1,430.40 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,554.33 | ||||||||||||||||||||
48 | Sutter HMO $20 Copay - Ded $2500 ML24 | 2024 Medical Rate | Med Rate- ER CAP | Dental | Vision | EE out of pocket | ||||||||||||||||||||
49 | EE | $ 874.80 | $ (675.20) | $ 102.76 | $ 21.17 | |||||||||||||||||||||
50 | EE +1 | $ 1,749.40 | $ 199.40 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 323.33 | ||||||||||||||||||||
51 | EE + Fam | $ 2,431.60 | $ 881.60 | $ 102.76 | $ 21.17 | $ 1,005.53 | ||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | **If a negative amount shows up, it means employee desn't pay anything. | |||||||||||||||||||||||||
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