ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Tên nhà thầu:
2
Địa chỉ nhà thầu
3
Mã số thuế:
4
Người liên hệ
5
Số điện thoại liên hệ
6
7
BẢNG CHÀO GIÁ
8
Mã hồ sơ:
9
Tên dự toán:
10
Kính gửi: BỆNH VIỆN BÀ RỊA
11
Trên cơ sở yêu cầu báo giá của Bệnh viện Bà Rịa, Công ty chúng tôi trân trọng gửi đến Bệnh viện bảng báo giá như sau:
12
13
(Mẫu số: BVBR-BGHH1401)
14
THÔNG TIN MỜI BÁO GIÁ
THÔNG TIN BÁO GIÁ CỦA NHÀ THẦU
15
1234567891011121314151617181920212223
16
STTMã tham chiếuTên hàng hóa mời báo giáThông số kỹ thuật mời báo giáĐơn vị tínhSố lượng mời báo giáTên thương mạiMã HSMã sản phẩmNước sản xuấtHãng sản xuấtNước chủ sở hữuHãng chủ sở hữuThông số kỹ thuậtQuy cách đóng góiĐơn giá có VAT (VNĐ)Chi phí cho các dịch vụ liên quan (nếu có) (VNĐ)Thuế, phí, lệ phí (nếu có) (VNĐ)Thành tiền có VAT (VNĐ)Giá kê khaiĐơn vị tính theo giá kê khaiMã hồ sơ kê khai giáMã vật tư y tế theo QĐ 5086/QĐ-BYT
17
1
18
2
19
3
20
4
21
5
22
23
Báo giá này có hiệu lực trong vòng …...... ngày, kể từ ngày tháng năm 2023
24
Chúng tôi cam kết:
* Không đang trong quá trình thực hiện thủ tục giải thể hoặc thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh hoặc các tài liệu tương đương khác; không thuộc trường hợp mất khả năng thanh toán theo quy định của pháp luật về doanh nghiệp.
* Giá trị của các hàng hóa/dịch vụ nêu trong báo giá là phù hợp, không vi phạm quy định của pháp luật về cạnh tranh, bán phá giá.
* Những thông tin nêu trong báo giá là trung thực.
25
…..., ngày tháng năm 2023
26
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA NHÀ THẦU
27
Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100