ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LISTA DE ALUMNOS
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PRÁCTICAS DE CAMPO ESCOLARES
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DEPENDENCIA:
ESCUELA NACIONAL DE ESTUDIOS SUPERIORES UNIDAD MÉRIDAÁREA _____________________________________________________________________________
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DEL
AL ______________________ DEL MES ______________________
AGOSTODE 2026
NÚM. DE DÍAS ________________ No. DE INTEGRANTES _______________ DESTINO ______________
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TIPO DE TRANSPORTE:___________________________________________________________________________
ACTIVIDADES A DESARROLLAR:___________________________________________________________________________
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No. DE PARTICIPANTESALUMNO*ESTUDIANTE*NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADOFECHA DE NACIMIENTONo. DE CUENTA UNAMNo. DE SEGURIDAD SOCIALDOMICILIOTELÉFONONOMBRE COMPLETO DEL BENEFICIARIOPARENTESCOPORCENTAJE %FIRMA POR SOLICITUD DE ASEGURAMIENTO, DESIGNACION DE BENEFICIARIO Y CONSENTIMIENTO DE CONFORMIDAD CON EL ART. 8 Y 12 DE LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES, PARA QUE LA UNAM PROPORCIONE MIS DATOS PERSONALES A LA ASEGURADORA CORRESPONDIENTE
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* SE DEBERA MARCAR CON UNA X SI EL ASEGURADO ES UN ALUMNO
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* SE DEBERÁ MARCAR CON UNA X SI EL ASEGURADO ES UN ESTUDIANTE
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