ORIC-FOR-003 INSCRIPCIÓN MOVILIDAD DE ESTUDIANTES NACIONALES ENTRANTES (1).xlsx

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1			SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA CALIDAD					CÓDIGO		ORIC-FOR-002
2			PROCESO ESTRATEGIA - ORIC					VERSIÓN		1
3			INSCRIPCIÓN MOVILIDAD DE ESTUDIANTES ENTRANTES					FECHA DE ACTUALIZACIÓN		27/9/2021
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5	1.INFORMACIÓN PERSONAL
6	NOMBRE COMPLETO
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8	FECHA DE NACIMIENTO				LUGAR DE NACIMIENTO			EDAD
9	DD	MM	AAAA
10	DIRECCIÓN DE RESIDENCIA				PAÍS			NACIONALIDAD
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12	NÚMERO DE PASAPORTE							FECHA DE VENCIMIENTO PASAPORTE
13								DD	MM	AAAA
14	TELÉFONO				NÚMERO DE CELULAR 1			NUMERO DE CELULAR 2
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16	GÉNERO				CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL
17	□ M □ F
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19	2.INFORMACIÓN DEL CONTACTO DE EMERGENCIA
20	NOMBRE DEL CONTACTO DE EMERGENCIA						PARENTESCO
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22	CORREO ELECTRÓNICO						TELÉFONO
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25	3.INFORMACIÓN ACADÉMICA
26	UNIVERSIDAD / INSTITUCIÓN DE DESTINO
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28	FACULTAD/ ESCUELA ORIGEN						PAÍS DE DESTINO
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30	PROGRAMA ACADÉMICO EN UNIVERSIDAD DE ORIGEN
31	NIVEL DE SEMESTRE				PROMEDIO ACADÉMICO ACUMULADO			IDIOMAS QUE DOMINA
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33	TIEMPO DE ESTANCIA
34	UN SEMESTRE □ UN AÑO □ OTRO □ CÚAL ___________________________
35	TIPO DE MOVILIDAD
36	SEMESTRE ACADÉMICO □ PRÁCTICA EMPRESARIAL □ CURSO CORTO □ ESTANCIA DE INVESTIGACIÓN □ CON OPCIÓN DE GRADO : TÉSIS □ PRÁCTICA □ INVESTIGACIÓN □ PROFUNDIZACIÓN EN UN ÁREA □
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38	PERIODO EN EL QUE DESEA ESTUDIAR					FECHA DE ESTANCIA
39	□ SEMESTRE A. FEBRERO - JUNIO AÑO _______ □ SEMESTRE B. AGOSTO - DICIEMBRE AÑO _______ □ OTRO / CUÁL : __________________________________					DESDE			HASTA
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42	FINANCIAMIENTO DE LA MOVILIDAD
43	□ RECURSOS PERSONALES □ BECA □ OTROS CÚAL: _____________________________________________________________
44	PRÁCTICA EMPRESARIAL (si aplica)
45	LA PRÁCTICA SE REALIZA EN LA UNIVERSIDAD DE DESTINO				TEMA PRÁCTICA	FECHA DE INICIO PRÁCTICA			FECHA DE FIN PRÁCTICA
46	□ SI □ NO □ OTRO ___________________________					DD	MM	AAAA	DD	MM	AAAA
47	PRÁCTICA CON OPCIÓN DE GRADO (si aplica)
48	LA PRÁCTICA SE REALIZA EN LA UNIVERSIDAD DE DESTINO				TEMA PRÁCTICA	FECHA DE INICIO PRÁCTICA			FECHA DE FIN PRÁCTICA
49	□ SI □ NO □ OTRO ___________________________					DD	MM	AAAA	DD	MM	AAAA
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51	ASIGNATURAS SOLICITADAS (si aplica)
52	ASIGNATURAS DE UNITRÓPICO						ASIGNATURAS EN UNIVERSIDAD DE ORIGEN
53	CÓDIGO	ASIGNATURA					CÓDIGO	ASIGNATURA
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63	DIRECTOR / COORDINADOR DE PROGRAMA			JEFE DE OFICINA DE RELACIONES INTERINSTITUCIONALES Y COOPERACIÓN INTERNACIONAL (O.R.I.C.)		ESTUDIANTE			FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
64	NOMBRE COMPLETO			NOMBRE COMPLETO		NOMBRE COMPLETO			FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
65									DD	MM	AAAA
66	FIRMA			FIRMA		FIRMA
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69	Por favor, adjunte los siguientes documentos al formulario: · Hoja de Vida · Foto (tamaño 3 x 4, fondo blanco) · Fotocopia de cédula al 150% · Carta de intención de movilidad · Certificado de notas con promedio ponderado
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