ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAAB
1
2
BORANG TUNTUTAN SYARAHAN / PENGAJARAN SAMBILAN & PERBATUAN
3
9
SILA ISI MAKLUMAT BERIKUT
10
11
NAMA
18
19
20
NO. K/P
24
25
26
NO. PEKERJA
Bayaran / jam RM
28
29
30
NO. AKAUN
BANK
32
1
B I M B
B I M B
33
2
C I M B
34
NO. TELEFON
36
*Sila gunakan sistem masa 24 jam
37
38
m o f I r 2 0 2 0
Pusat Pembangunan Holistik Pelajar, PPHP UniSZA
39
40
01
Johor
Ooo, lahir di
Ooo, lahir di luar negara rupanya.
41
21
Johor
rupanya.
42
22
Johor
luar negara
43
23
Johor
44
24
Johor
45
02
Kedah
46
25
Kedah
47
26
Kedah
48
27
Kedah
49
03
Kelantan
50
28
Kelantan
51
29
Kelantan
52
04
Melaka
53
30
Melaka
54
05
Negeri Sembilan
55
31
Negeri Sembilan
56
59
Negeri Sembilan
57
06
Pahang
58
32
Pahang
59
33
Pahang
60
07
Pulau Pinang
61
34
Pulau Pinang
62
35
Pulau Pinang
63
08
Perak
64
36
Perak
65
37
Perak
66
38
Perak
67
39
Perak
68
09
Perlis
69
40
Perlis
70
10
Selangor
71
41
Selangor
72
42
Selangor
73
43
Selangor
74
44
Selangor
75
11
Terengganu
76
45
Terengganu
77
46
Terengganu
78
12
Sabah
79
47
Sabah
80
48
Sabah
81
49
Sabah
82
13
Sarawak
83
50
Sarawak
84
51
Sarawak
85
52
Sarawak
86
53
Sarawak
87
14
Wilayah Persekutuan (Kuala Lumpur)
88
54
Wilayah Persekutuan (Kuala Lumpur)
89
55
Wilayah Persekutuan (Kuala Lumpur)
90
56
Wilayah Persekutuan (Kuala Lumpur)
91
57
Wilayah Persekutuan (Kuala Lumpur)
92
15
Wilayah Persekutuan (Labuan)
93
58
Wilayah Persekutuan (Labuan)
94
16
Wilayah Persekutuan (Putrajaya)
95
82
Negeri Tidak Diketahui
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117