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1 | DINAS KESEHATAN KABUPATEN GROBOGAN | |||||||||||||||||||||||||
2 | UPTD PUSKESMAS KLAMBU | |||||||||||||||||||||||||
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5 | DAFTAR NAMA PENDERITA RAWAT INAP PASIEN UMUM | |||||||||||||||||||||||||
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7 | Bulan : | JANUARI | Tahun : 2026 | |||||||||||||||||||||||
8 | NO | NAMA | UMUR | ALAMAT | NO | TANGGAL | TANGGAL | JUMLAH | BIAYA | JUMLAH | ||||||||||||||||
9 | ( Th ) | RM | MULAI | KELUAR | HARI | PERHARI | BIAYA | |||||||||||||||||||
10 | DIRAWAT | ( Rp ) | ( Rp ) | |||||||||||||||||||||||
11 | 1 | JAMALUDIN | 54 | JENENGAN | 754552 | 12/31/2025 | 02/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
12 | 2 | RUSTINAH | 58 | KLAMBU | 238252 | 12/29/2025 | 02/01/2026 | 5 | 40.000 | 200.000 | ||||||||||||||||
13 | 3 | MOCH MACHSUN | 59 | NADRI | 262504 | 12/28/2025 | 12/31/2025 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
14 | 4 | MARIYATUL QIBTIYAH | 14 | TERKESI | 642006 | 12/31/2025 | 03/01/2026 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
15 | 5 | WELAS ASIH | 30 | SINAWAH | 755830 | 03/01/2026 | 06/01/2026 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
16 | 6 | KUSYANTO | 45 | TARUMAN | 754989 | 02/01/2026 | 04/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
17 | 7 | ENIK SOFIYATUN | 37 | TERKESI | 501551 | 04/01/2026 | 08/01/2026 | 5 | 40.000 | 200.000 | ||||||||||||||||
18 | 8 | KARUNIA PUTRI APRILIA | 10 | WD.KEMIRI | 756749 | 06/01/2026 | 09/01/2026 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
19 | 9 | M. RUBAI | 35 | TAMBAHMULYO | 757757 | 07/01/2026 | 09/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
20 | 10 | SITI WIDARTI | 40 | KANDANGREJO | 208484 | 09/01/2026 | 10/01/2026 | 2 | 40.000 | 80.000 | ||||||||||||||||
21 | 11 | SALWA DWI AGUSTIN | 19 | TERKESI | 642213 | 10/01/2026 | 13/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
22 | 12 | KISWATI | 55 | SEMBUKAN | 762538 | 17/01/2026 | 19/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
23 | 13 | MAHMUD | 27 | TARUMAN | 761986 | 16/01/2026 | 19/01/2026 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
24 | 14 | GAMIYATI | 53 | CANGAAN | 764151 | 21/01/2026 | 21/01/2026 | 1 | 40.000 | 40.000 | ||||||||||||||||
25 | 15 | JUMRONAH | 52 | KAYUMAS | 762568 | 18/01/2026 | 21/01/2026 | 5 | 40.000 | 200.000 | ||||||||||||||||
26 | 16 | MUHAMMAD KENZI ALVARO | 2 | BRAKAS | 319528 | 22/01/2026 | 26/01/2026 | 5 | 40.000 | 200.000 | ||||||||||||||||
27 | 17 | HILAL ARIQ ROMADHON | 9 | GOLENG | 556699 | 21/01/2026 | 25/01/2026 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
28 | 18 | SISWANTO | 26 | BRAKAS | 765021 | 22/01/2026 | 25/01/2026 | 4 | 40.000 | 160.000 | ||||||||||||||||
29 | 19 | SUKARMI | 45 | CANGAAN | 768373 | 28/01/2026 | 30/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
30 | 20 | SRI MULYATI | 48 | SENTONO | 605760 | 28/01/2026 | 31/01/2026 | 3 | 40.000 | 120.000 | ||||||||||||||||
31 | Jumlah | 72 | 2.880.000 | |||||||||||||||||||||||
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33 | Klambu, 31 Januari 2026 | |||||||||||||||||||||||||
34 | Mengetahui | Bendahara Pengeluaran | ||||||||||||||||||||||||
35 | Kepala Puskesmas Klambu | Puskesmas Klambu | ||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||
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38 | EDY PURWOUTOMO,SKM | TRI WIDODO | ||||||||||||||||||||||||
39 | NIP.197102261997031002 | NIP.19880508 201001 1 006 | ||||||||||||||||||||||||
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