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1 | Music License Reporting Form | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Alberta | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 | British Columbia | For CAPACOA, CLMA, CAFE members | |||||||||||||||||||||||||||||
4 | Manitoba | Use this form to calculate amounts owing for RE:SOUND licenses; you may require extra licensing from SOCAN. Please contact us for more details. | |||||||||||||||||||||||||||||
5 | New Brunswick | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Newfoundland and Labrador | Notes to assist you in completing this form: | |||||||||||||||||||||||||||||
8 | Nova Scotia | • This form is used to calculate the amounts owing for use of recorded music to accompany live events only by CAPACOA/CAFE/CLMA members. • Please complete all fields of this form where applicable, and make sure to sign the bottom before submitting it. • If you are unsure about any of the information requested in this form, please contact our Licensing Department for assistance. | |||||||||||||||||||||||||||||
9 | Ontario | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Prince Edward Island | ||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Quebec | ||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Saskatchewan | Account Number: | Reporting Year: | ||||||||||||||||||||||||||||
13 | Northwest Territories | Business Name: | Legal Name: | ||||||||||||||||||||||||||||
14 | Nunavut | Contact Name: | Title: | ||||||||||||||||||||||||||||
15 | Yukon | Street Address (if multiple locations please attach list): | |||||||||||||||||||||||||||||
16 | City: | Province: | Postal Code: | ||||||||||||||||||||||||||||
17 | Phone: | Fax: | Email: | ||||||||||||||||||||||||||||
18 | Mailing Address (if different from above): | ||||||||||||||||||||||||||||||
19 | |||||||||||||||||||||||||||||||
20 | Recorded Music Accompanying Live Entertainment (5.A) | ||||||||||||||||||||||||||||||
21 | List the total number of performances for both integral and incidental use of music, and total admissions. Enter zeroes (0) if no events. | ||||||||||||||||||||||||||||||
22 | Admissions Integral Use in a Performance (at least 10% of performance) | # of Events | Admissions Incidental Use in a Performance (less than 10% or 10mins total) | # of Events | Fee | Tax | 2023 | ||||||||||||||||||||||||
23 | 2024 | ||||||||||||||||||||||||||||||
24 | Please complete all fields | $ - | 2025 | ||||||||||||||||||||||||||||
25 | |||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Receptions (5.B) | ||||||||||||||||||||||||||||||
27 | List the number of events held in each room capacity, separated for events without dancing and events with dancing. | ||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Number of events without dance | Number of events with dance | |||||||||||||||||||||||||||||
29 | Capacity | A | Capacity | B | tax | ||||||||||||||||||||||||||
30 | 1-100 | 0 | x $29.89 | = | $ - | 1-100 | x $59.80 | = | $ - | ||||||||||||||||||||||
31 | 101-300 | 0 | x $42.98 | = | $ - | 101-300 | x $86.05 | = | $ - | ||||||||||||||||||||||
32 | 301-500 | 0 | x $89.70 | = | $ - | 301-500 | x $179.39 | = | $ - | ||||||||||||||||||||||
33 | Over 500 | 0 | x $127.08 | = | $ - | Over 500 | x $254.16 | = | $ - | ||||||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||||||||||||||
35 | Festivals, Exhibitions and Fairs (5.D) | ||||||||||||||||||||||||||||||
36 | Enter the number of days and total attendance, using separate lines per event. Enter zeroes (0) if no events. | Yes | |||||||||||||||||||||||||||||
37 | # of Days | Total Attendance | Avg. Attendance | Fee Per Day | Subtotal | tax | |||||||||||||||||||||||||
38 | Select Year | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||
39 | TRUE | Select Year | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||
40 | |||||||||||||||||||||||||||||||
41 | Concerts (5.J) | ||||||||||||||||||||||||||||||
42 | List the total number of performances. Enter zeroes (0) if no events. | ||||||||||||||||||||||||||||||
43 | # of Concerts with Recorded Music | Subtotal | Tax | Capacity | |||||||||||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||||||||||||||
45 | Select Year | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
46 | By signing you agree that you have the authority to bind the licensee, and that all information provided herein is correct and complete. After you have read, completed, and signed this form, please send it along with your payment to: | ||||||||||||||||||||||||||||||
47 | |||||||||||||||||||||||||||||||
48 | License Fee Subtotal | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||||||||
50 | Tax (QST #1226601046TQ0001 and | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
51 | GST/HST #720627314 RT0001) | ||||||||||||||||||||||||||||||
52 | Total (CAD) | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
53 | Entandem | ||||||||||||||||||||||||||||||
54 | 41 Valleybrook Drive, Toronto, | ||||||||||||||||||||||||||||||
55 | Signature of Authorised Officer | Date | ON M3B 2S6 | ||||||||||||||||||||||||||||
56 | |||||||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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