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1 | BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - R01 | |||||||||||||||||||||||||
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3 | Permainan Sukan | Daerah | R01 | |||||||||||||||||||||||
4 | Negeri | Bahagian | ||||||||||||||||||||||||
5 | Jantina | Kump. Umur | ||||||||||||||||||||||||
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7 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | Nama Pemain | GAMBAR PASPORT | ||||||||||||||||||||||||
9 | Tahun | (TERBARU) | ||||||||||||||||||||||||
10 | No. Daftar Sekolah | |||||||||||||||||||||||||
11 | Bangsa | |||||||||||||||||||||||||
12 | Alamat Rumah | |||||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||||||
14 | Tarikh Lahir | No. Telefon Rumah | ||||||||||||||||||||||||
15 | No. Surat Beranak | No. Telefon Bimbit | ||||||||||||||||||||||||
16 | No. Daftar Sekolah | No. Angka Giliran | ||||||||||||||||||||||||
17 | Tarikh Daftar Sekolah/ | |||||||||||||||||||||||||
18 | Daftar Semula | |||||||||||||||||||||||||
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20 | MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA | |||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||
22 | Nama Ibubapa/Penjaga | No. Kad Pengenalan | ||||||||||||||||||||||||
23 | No. Telefon Pejabat | No. Telefon Bimbit | ||||||||||||||||||||||||
24 | Tandatangan | Tarikh | ||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||
26 | MAKLUMAT GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN | |||||||||||||||||||||||||
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28 | Nama Guru Besar/Penolong Kanan | ______________________________ | ||||||||||||||||||||||||
29 | No. Telefon Sekolah | Tandatangan (Cop Nama, Jawatan dan No.KP) | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nama Sekolah | |||||||||||||||||||||||||
31 | Alamat Sekolah | Kod Sekolah | ||||||||||||||||||||||||
32 | Cop Sekolah | |||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | MSS DAERAH / MSS BAHAGIAN / MSS PULAU PINANG / KETUA UNIT | |||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||
36 | Diakui penama di atas adalah ahli pasukan*MSS Daerah/Bahagian/Sabah yang menyertai Kejohanan *MSS Bahagian/ Sabah/Malaysia dan sepanjang pengetahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru. Saya juga mengakui bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007 Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d). | |||||||||||||||||||||||||
37 | * Potong yang tidak berkenaan | |||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | __________________________________ | __________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
40 | (Tandatangan Pengurus Pasukan) | (Tandatangan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit) | ||||||||||||||||||||||||
41 | Nama Penuh | |||||||||||||||||||||||||
42 | No.Tel/HP | Cap Rasmi | ||||||||||||||||||||||||
43 | Tarikh | Tarikh | : | |||||||||||||||||||||||
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