ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - R01
2
3
Permainan Sukan
DaerahR01
4
NegeriBahagian
5
JantinaKump. Umur
6
7
8
Nama Pemain
GAMBAR PASPORT
9
Tahun(TERBARU)
10
No. Daftar Sekolah
11
Bangsa
12
Alamat Rumah
13
14
Tarikh Lahir
No. Telefon Rumah
15
No. Surat Beranak
No. Telefon Bimbit
16
No. Daftar Sekolah
No. Angka Giliran
17
Tarikh Daftar Sekolah/
18
Daftar Semula
19
20
MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
21
22
Nama Ibubapa/Penjaga
No. Kad Pengenalan
23
No. Telefon Pejabat
No. Telefon Bimbit
24
Tandatangan
Tarikh
25
26
MAKLUMAT GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
27
28
Nama Guru Besar/Penolong Kanan ______________________________
29
No. Telefon Sekolah Tandatangan (Cop Nama, Jawatan dan No.KP)
30
Nama Sekolah
31
Alamat SekolahKod Sekolah
32
Cop Sekolah
33
34
MSS DAERAH / MSS BAHAGIAN / MSS PULAU PINANG / KETUA UNIT
35
36
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan*MSS Daerah/Bahagian/Sabah yang menyertai Kejohanan *MSS Bahagian/ Sabah/Malaysia dan sepanjang pengetahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru. Saya juga mengakui bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007 Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d).
37
* Potong yang tidak berkenaan
38
39
____________________________________________________________________________
40
(Tandatangan Pengurus Pasukan)(Tandatangan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit)
41
Nama Penuh
42
No.Tel/HP Cap Rasmi
43
Tarikh Tarikh:
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100