ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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PLANILLA DE REVISION TECNICA
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3
CRT ISVA S.A.FECHA:HORA:
4
MARCA:MODELO:AÑO:
5
CHASIS :NUMERO:TIPO DE SERVICIO:
6
MOTOR:NUMERO:
7
8
CONTROL DE PESADA (Kg)CONTROL DE FRENOSGASES
9
EJESBASCULAMAX.ADMISIBLEFZA.IZQFZA.DERDIFERENCIAEFICIENCIABACHARACHOPACIDAD
10
1CO (%) :HC (ppm):
11
2NOX:
12
TOTAL - - RUIDO:
13
FRENO DE ESTACIONAMIENTODERIVA:
14
15
CONTROL DE SUSPENSION
16
EJESIZQUIERDADERECHADIFERENCIAEFICIENCIA
17
1
18
2OPERARIO:
19
TOTAL
20
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OBSERVACIONES:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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Claificacion:Descripcion:
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RESULTADO (marcar con un circulo):APROBADOCONDICIONADORECHAZADOFIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR TECNICO:
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