| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | UNIVERSITY OF PUERTO RICO | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | UNIT: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | HUMAN RESOURCE OFFICE | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | NOTIFICATION OF CHANGE AND PERSONNEL TRANSACTION WITH SALARY DISTRIBUTION | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 12 MONTHS APPOINTMENT FORM | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Fiscal Year: | Email: | Reference Number: | |||||||||||||||||||||||||||||||
8 | 1. Name: | 2. Employee Number: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 3. Transaction: | 5. Academic Qualifications | ||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 4. Purpose: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 6. Work Day: | Full: | Partial: | Hours per week: | ||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 7. Effetive Date: | Month | Day | Year | 8. Termination Date: | Month | Day | Year | ||||||||||||||||||||||||||
13 | 9. AEELA | 10. Retire | DCP | N/A | 11. Health Insurance | 12. Type of Visa | 13. I-9 Effectiveness (mm/dd/yyyy) | 14. Exempt | ||||||||||||||||||||||||||
14 | Yes | No | Yes | No | N/A | Non Exempt | ||||||||||||||||||||||||||||
15 | EMPLOYMENT DATA | |||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | CURRENT | AFTER THE CHANGE | ||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 15. Pay Scale (category, level, five year salary increase "quinquenios") | |||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 16. Faculty, Department, Deanship, Office | |||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 17. Organizacion's Default Account | |||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 18. Tittle/Rank | |||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 19. Appointment Type | |||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 20. Position Number | |||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 21. Service Type | |||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 22. Payment Element | |||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 23. Monthly Payment or Period Payment | Monthly | $0.00 | Bimonthly | Monthly | $0.00 | Bimonthly | |||||||||||||||||||||||||||
26 | 24. Current Annual Institutional Base Salary (if applies) | OK | 25. Time and Effort Report Required | Yes | No | |||||||||||||||||||||||||||||
27 | 26. Off-Scale Salary | |||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | Athorized Amount Above Pay Scale | $ 5,055.00 | Athorized Salary Increase | |||||||||||||||||||||||||||||||
29 | Academic Preparation Increase | $ 50,550.00 | Five Year Salary Increase | |||||||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 27. SALARY DISTRIBUTION BY ACCOUNTS | |||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | Account Number | Principal Function and Project's Name | Date of Effectiveness of the Account | Level of Effort | Monthly Salary (12 month) | Total Salary of the Period of the Transaction | Hourly Salary | Certification of Funds | ||||||||||||||||||||||||||
33 | month/day/year | |||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | Start | End | ||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 27 a. UNIVERSITY FUNDS | |||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
37 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
38 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
39 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
40 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
41 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
42 | Sub Total: | 0.00% | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
43 | 27 b. EXTERNAL FUNDS | |||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
45 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
46 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
47 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
48 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
49 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
50 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
51 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
52 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
53 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
54 | Sub Total: | 0.00% | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
55 | 27 c. COST SHARING OR MATCHING FUNDS | |||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
57 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
58 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
59 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
60 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
61 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
62 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
63 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
64 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
65 | Sub Total: | 0.00% | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
66 | 28. TRANSACTION FOR ADMINISTRATIVE DUTIES OR ADJUSTMENT FOR FACULTY BASE SALARY | |||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
68 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
69 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
70 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
71 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
72 | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||
73 | Sub Total: | 0.00% | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
74 | Total Institutional Base Salary | 0.00% | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
75 | 29. PAYMENTS FOR OTHER WORK NOT INCLUDED IN THE INSTITUTIONAL BASE SALARY (Additional Compensations, One-Time Payments, Incentives that doesn't involves time and effort) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | TOTAL : | 0.00% | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||||||||||||||
83 | 30. SIGNATURES AND DATES | |||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | Employee | Date | Budget Office Director or Auth. Representative | Date | ||||||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | Inmediate Supervisor | Date | Finance Office Director or Auth. Representative | Date | ||||||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | Home Department | Date | Principal Investigator or Poject Director | Date | ||||||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | Dean or Office Director | Date | Principal Investigator or Poject Director | Date | ||||||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | Human Resources Director or Auth. Representative | Date | Appointing Authority or Authorized Representative | Date | ||||||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | 31. COMMENTS: | |||||||||||||||||||||||||||||||||