| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | BF | BG | BH | BI | BJ | BK | BL | BM | BN | BO | BP | BQ | BR | BS | BT | BU | BV | BW | BX | BY | BZ | CA | CB | CC | CD | CE | CF | CG | CH | CI | CJ | CK | CL | CM | CN | CO | CP | CQ | CR | CS | CT | CU | CV | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | KOLOM INPUT DATA | GIZI | TEKANAN DARAH | ANEMIA g/dl (PUTRI KELAS 10) | DIABETES MELITUS mg/dl | TELINGA | MATA | GIGI | TANGGAL UKUR KEBUGARAN | HASIL WAKTU TES KEBUGARAN | INFEKSI FRAMBUSIA | INFEKSI KUSTA | INFEKSI SCABIES | INFEKSI MALARIA | SISTOL | DIASTOL | KLASIFIKASI TEKANAN DARAH | TAJAM PENDENGARAN | SERUMEN IMPAKSI | INFEKSI | MATA LUAR | TAJAM PENGLIHATAN | PENGGUNAAN KACA MATA | GIGI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | NO | NAMA SEKOLAH | NAMA MURID SESUAI KTP/KK | KELAS (CONTOH : 10A) | ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID | TEMPAT LAHIR MURID | TANGGAL LAHIR MURID | NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL) | NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID | GOLONGAN DARAH MURID | NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP | NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID | TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID | NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID | Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. | UMUR | NOMOR HANDPHONE MURID (BISA MENGGUNAKAN NOMOR ORANG TUA/WALI MURID) | ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA) | JENIS DISABILITAS | KELAS | JENIS KELAMIN | 1. APAKAH SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ? | 2. PADA USIA BERAPA ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? | 3. APAKAH ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ? | 4. APAKAH PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ? | 1. APAKAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ? | 2. APAKAH MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ? | 3. APAKAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ? | 1. ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ? | 2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANDA ? | 1. APAKAH ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ? | 2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI? | 3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA JUMLAH BATANG ROKOK YANG ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0) | 4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0) | 5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ? | 1. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ? | 2. APAKAH MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ? | 3. APAKAH SAAT INI ANDA SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ? | 4. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ? | 5. APAKAH ANDA PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM / SEKSUAL ? | 6. APAKAH ANDA PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA, OBAT TERLARANG ATAU BAHAN ADIKTIF LAINNYA DENGAN CARA DISUNTIK ? | 7. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES HIV DAN HASILNYA POSITIF ? | 8. APAKAH ANDA PERNAH MENDAPATKAN PENGOBATAN HEPATITIS C DAN TIDAK SEMBUH ? | 1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ? | 2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ? | 3. APAKAH ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ? | 4. APAKAH ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ? | 1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI) | 2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI) | 1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI | 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI | 3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI | 1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS | 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA | 3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN | 1. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN MENDERITA THALASEMIA ATAU KELAINAN DARAH DAN ATAU PERNAH MENJALANI TRANSFUSI DARAH SECARA RUTIN ? | 2. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN SEBAGAI PEMBAWA SIFAT THALASEMIA (MEREKA YANG MEMILIKI GENETIK YANG TIDAK NORMAL SEHINGGA BERPOTENSI MENURUNKAN PENYAKIT THALASEMIA) ? | 1. APAKAH ANDA ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ? | 2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ? | 1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ? | 2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ? | 3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ? | 1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ? | 2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ? | TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA | 1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ? | 2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ? | 3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ? | 1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ? | 2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ? | TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA | BERAT BADAN (KG) | TINGGI BADAN (CM) | TAJAM PENDENGARAN | SERUMEN IMPAKSI | INFEKSI | MATA LUAR | TAJAM PENGLIHATAN | PENGGUNAAN KACA MATA | ||||||||||||||||||||||
5 | 1 | SMAN 2 | ADIVA ARMINDA SAFWANA | 12-1 | JL.PERKUTUT II/48 LANUD ISWAHJUDI | SRAGEN | 07/01/2008 | 0084375620 | 3314104701080001 | PUJI HASTUTI | 3314106312800006 | 085791409038 | 12 | PUTRI | 48 | 160 | 129/73 | 80 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 129 | 73 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | YA | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | 2 | SMAN 2 | Agatha Licardo | 12-1 | Jl Pondok Manis no.29 Perumnas Manisrejo 2 kota Madiun | Madiun | 04/04/2007 | 0073186136 | 3577030404070002 | AB | Sri wahyu | 3577036612660002 | Senin, Desember 26, 1966 | 089505089650 | YA | 18 | 8978153211 | licardo.agatha@gmail.com | MENTAL (M) | 12 | PUTRA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 70 | 171 | 108/65 | 103 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 65 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
7 | 3 | SMAN 2 | AHMAD FAISHAL JAYADINATA | 12-1 | JL. KI AGENG PEMANAHAN NO. 12 | KOTA MADIUN | 31/05/2007 | 0076609366 | 3577013105070004 | AMALIA NOVIASARI | 3577015210840002 | 085706515614 | YA | 18 | 85706515614 | ahmadfaishaljayadinata@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 73 | 178 | 137/71 | 87 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 137 | 71 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||
8 | 4 | SMAN 2 | AHMAD FAUZI HENDRO SAPUTRA | 12-1 | JL. SARANA MULYA 28 RT. 10 RW. 3 | KOTA MADIUN | 29/07/2007 | 0076555576 | 3577012907070001 | YENI INDRIANA | 3577016810810004 | 082142853040 | 12 | PUTRA | 50 | 163 | 110/71 | 123 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 110 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 5 | SMAN 2 | ALFERDO RASENDRIA FAWWAZ ABISTHA SOFYAN | 12-1 | JL. JATI SIWUR PERUM GRIYA PESONA J NO 10 | KOTA MADIUN | 17/10/2007 | 3076503463 | 3577031710070001 | ELLIYA KANA | 3577034402830001 | 0895399198213 | 12 | PUTRA | 67 | 169 | 120/80 | 115 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 6 | SMAN 2 | ARDABILLY IDHAM ADITYA | 12-1 | PERUM BUMU MAS BLOK D NO. 1 | KOTA MADIUN | 18/06/2007 | 0078558381 | 3577031806070001 | ATIK DJANATININGSIH | 3577035204720002 | 082334869535 | 12 | PUTRA | 75 | 168 | 142/75 | 125 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 142 | 75 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 7 | SMAN 2 | ASTON YULI HANES SAPUTRA | 12-1 | JL. HA. SALIM NO. 70-72 | KOTA MADIUN | 03/03/2008 | 0085885980 | 3577020303080002 | LIA P | 082228976969 | YA | 17 | 82228976969 | Yulihanesaston@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 67 | 174 | 111/76 | 117 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 76 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||
12 | 8 | SMAN 2 | BILLAWAL RAYA RABBANI ARIFIN | 12-1 | JALAN NIAS NO 8B | BEKASI | 24/01/2008 | 0086883736 | 3275072401080001 | IPONG | 3275074203830021 | 081334417377 | YA | 17 | 81334417377 | rayabillawal24@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | 0 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 61 | 167 | 122/58 | 106 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 122 | 58 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||
13 | 9 | SMAN 2 | BIMO SATRIYO GUMELAR | 12-1 | JL. DIPONEGORO NO. 51 | SURABAYA | 21/07/2007 | 0074613985 | 3515152107070003 | HERMIN SETYATI | 3515156311690003 | 082141210412 | YA | 18 | 82141642525 | bimosg07@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 45 | 165 | 110/70 | 87 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||
14 | 10 | SMAN 2 | CINTA ARMYZHA VERNANDA SETIAWAN | 12-1 | JL. TIRTA RAYA I | MALANG | 06/09/2008 | 0084830277 | 3519094609080001 | ATIK NOVITA PURNAMASARI | 081357255805 | YA | 17 tahun | 81357255805 | cintaarmyzhaa@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | antara 10-11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 53 | 160 | 110/70 | 97 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | ||||||||||||||||||||||
15 | 11 | SMAN 2 | Claudia Christin Manalu | 12-1 | Jl. Sikatan, Kec. Maospati, Kab. Magetan | Madiun | 07/03/2008 | 0085163423 | 3519074703080001 | O | Jurusan Manalu | 3519072809760004 | Minggu, November 28, 1976 | 082143097862 | YA | 17 | 085334974474 | claudiachristin73@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 53 | 160 | 122/73 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 122 | 73 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
16 | 12 | SMAN 2 | Debora Perla Widya | 12-1 | Jl. Kaswari No. 422 | Madiun | 26/11/2008 | 0083792728 | 3519036611080001 | AB | Mujianto | 3519030412610001 | Senin, Desember 04, 1961 | 0895334266656 | YA | 16 | 08979754429 | debiiperlaw@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 10 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | - | - | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 65 | 155 | 126/128 | 133 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 126 | 128 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
17 | 13 | SMAN 2 | DELFINA AQILA ZULKARNAIN | 12-1 | JL. BANGKA NO.8 | MAGETAN | 31/03/2009 | 3093639961 | 3520057103090001 | DIAN ANGGRAINI | 3520057112760003 | 087845130595 | YA | 12 | 87845130595 | delfinaaqilaz@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 64 | 149 | 112/59 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 112 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
18 | 14 | SMAN 2 | DERA MEDIANA SARI | 12-1 | SUWONDO | KOTA MADIUN | 09/05/2007 | 0076276611 | 3519034905070001 | PUJI RAHAYU | 3519035611740002 | 085157766580 | 12 | PUTRI | 46 | 151 | 90/70 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 90 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 15 | SMAN 2 | FADHILA RIZKI MUSTIKA KUSTRIYANINGRUM | 12-1 | JL.KOMPOL SUNARYO NO. 4 | MADIUN | 05/05/2007 | 0073510490 | 3577034505070006 | KUS PUJI ESTI MUSRINGAH | 3577035002680001 | 087735352096 | YA | 18 | 82335744839 | fadhila050507@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | ROKOK ELEKTRONIK (VAPE, IQOS, DLL) | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 42 | 158 | 96/62 | 103 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 96 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
20 | 16 | SMAN 2 | FALISHA NAYLA RESTYAKIRANI | 12-1 | JL. KI AGENG SELO 72 | KOTA MADIUN | 04/05/2008 | 0089368530 | 3577014405080001 | ASRI RESMINTARTI | 3577014303750002 | 081212186567 | 12 | PUTRI | 48 | 157 | 120/80 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 17 | SMAN 2 | GREVALDO RAJENDRA PUTRA WARDHANA | 12-1 | JL. BANJARWARU | KOTA MADIUN | 03/08/2007 | 0073165257 | 3519140308070002 | RIZMA KUSUMA WARDANI | 3519146209870001 | 088996656363 | 12 | PUTRA | 73 | 175 | 124/78 | 97 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 78 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 18 | SMAN 2 | HAYA FARASATI MARZUQAH | 12-1 | DK. LANDANGAN | MAGETAN | 10/04/2007 | 0079582781 | 3520045004070001 | MARSITI | 3520044304730001 | 082140629317 | YA | 18 | 82140629317 | hayafara999@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | usia 12 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 40 | 158 | 90/70 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 90 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||
23 | 19 | SMAN 2 | IVY JANITRAMANYARI SANTOSO | 12-1 | JL. PLOSO NO.58 | KOTA MADIUN | 15/10/2008 | 0089172636 | 3519145510080001 | RETNO DEWI SULISTIORINI | 3519144602760002 | 085755671682 | 12 | PUTRI | 57 | 155 | 120/80 | 95 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 20 | SMAN 2 | JASON MARVELLINO KURNIAWAN | 12-1 | JL. KUTAI NO. 74 | KOTA MADIUN | 20/12/2008 | 0081097124 | 3577032012080003 | DEWI YULIANA | 3577034807820004 | 082225606161 | YA | 16 | 82225606161 | jasonmarvellino08@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 1 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 92 | 175 | 120/80 | 115 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||
25 | 21 | SMAN 2 | JOEL ISAIAH SUSILO | 12-1 | JL. BOROBUDUR GANG I NO. 58 B | BALIKPAPAN | 29/06/2008 | 0086355017 | 6471042906080003 | ADE LYANA RATUMANAN | 6471045407810001 | 08997046592 | YA | 17 | 6,29E+16 | jlisaiah2906@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 60 | 160 | 113/82 | 89 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 113 | 82 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||
26 | 22 | SMAN 2 | JORDY SATRIA FIRMANSYAH | 12-1 | JL. BERBUDI | MADIUN | 27/12/2007 | 0074771121 | 3519022712070002 | FITRIA AGUSTINING SETYORINI | 083834412575 | 12 | PUTRA | 57 | 164 | 132/76 | 106 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 132 | 76 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 23 | SMAN 2 | KEYLA ALMA MAHARDIKA | 12-1 | - | KOTA MADIUN | 26/02/2008 | 0082955229 | 3519106602080002 | DWI UJI NURANI | 3519107009790004 | 082140628818 | YA | 17 | 82140628818 | keylaalma78@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 3 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 75 | 166 | 117/75 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 117 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||
28 | 24 | SMAN 2 | LIERENA AJENG HERSANING PRASASTI | 12-1 | JL | MADIUN | 18/12/2007 | 0075053113 | 3519145812070003 | IRAWATI | YA | 17 | 81235406870 | lierenaajeng@gmail.con | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 50 | 159 | 118/79 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 118 | 79 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||
29 | 25 | SMAN 2 | LINDA KUSUMA RAMADHANI | 12-1 | SALAK NO.56 | MADIUN | 06/10/2007 | 0075824161 | 3519094610070001 | ENI RAHAYU | 3519094303860004 | 08883765708 | YA | 18 | 8883765708 | lindaramadhani521@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | pada usia 10 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 56 | 155 | 100/70 | 119 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 100 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||
30 | 26 | SMAN 2 | MAGDALENA NATASYA PUTRI | 12-1 | JL. KEMUNING GG. III NO. 14B | KARANGANYAR | 13/01/2008 | 0085116153 | 3313125301080001 | RHENI KRISTININGRUM | 3331312690681000 | 089501755968 | 12 | PUTRI | 70 | 164 | 116/86 | 88 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 86 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 27 | SMAN 2 | MAHESWARA ANANDYA KHIAR ARIFIN | 12-1 | DESA TEMPURSARI | KOTA MADIUN | 26/11/2008 | 0085832288 | 3519072611080001 | WENI PRI LESTARI | 3519076804800001 | 081357844805 | 12 | PUTRA | 54 | 165 | 144/82 | 99 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 144 | 82 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | 28 | SMAN 2 | MASITOH RO'IKHATUL JANNAH | 12-1 | DUSUN NGEPEH | BOJONEGORO | 13/05/2007 | 0076469831 | 3522265305070001 | SRI MURTININGSIH | 085334937333 | 12 | PUTRI | 43 | 155 | 94/60 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 94 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | 29 | SMAN 2 | MUHAMMAD FARREL ZAIDANARVA | 12-1 | JL.PURWOSARI 2B | MADIUN | 20/04/2008 | 0081671665 | 3519092004080002 | IKA PUJI RANTINI | 3519094508810002 | 081337908479 | YA | 17 | 81337908479 | zaidanarva@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | - | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 30 | SMAN 2 | NATHAN RYVIANDI | 12-1 | JL. DIPONEGORO GG PINKSTER NO. 80C | KOTA MADIUN | 06/09/2007 | 0073139108 | 3577030609070002 | HETTY TONYVIA DEWI | 3577034208780011 | 081259789500 | YA | 18 | 82229345966 | madiunnathan@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 65 | 172 | 139/75 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 139 | 75 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||
35 | 31 | SMAN 2 | PUTRI LUHTITISARI | 12-1 | JL. MENUR NO.28 | KOTA MADIUN | 11/11/2007 | 0075757417 | 3577015111070001 | KRISTIN INDRA CAHYANINGTYAS | 3577015805850004 | 0859191753605 | 12 | PUTRI | 50 | 168 | 139/116 | 89 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 139 | 116 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | 32 | SMAN 2 | RAEEDA BAGAS ARTAHSASTA | 12-1 | JL. PG KANIGORO NO. 16 | KOTA MADIUN | 22/08/2007 | 3071763203 | 3577032208070003 | DWI GUNITA MISUDHA WATI SUBIYANTORO | 3577034506770002 | 088805040054 | 12 | PUTRA | 68 | 177 | 145/86 | 107 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 145 | 86 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | 33 | SMAN 2 | SAFIRA EKY VALENTINA | 12-1 | JL. PILANG LUHUR 7 | MADIUN | 14/02/2008 | 0087999102 | 3577015402080002 | LENY DWI ASTUTI | 3577015809740001 | 081234099665 | YA | 17 | 81234099665 | safira.eky2008@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 14 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 58 | 165 | 124/72 | 93 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 72 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
38 | 34 | SMAN 2 | SALMA RIZKY KUSUMA WARDANI | 12-1 | JL. SULTAN TRENGGONO NO 17 RT 18 RW 004 KEL. MANGUHARJO KEC. MANGUHARJO | MADIUN | 04/12/2008 | 0088543496 | 3577024412080002 | INDAH ARIEFANI | 3577026003800001 | 081230812607 | 12 | PUTRI | 55 | 164 | 120/80 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | 35 | SMAN 2 | SYELARIYANA RIYANTO | 12-1 | JL. SIKATAN GG. EMPRIT NO.37B | KOTA MADIUN | 05/12/2006 | 0066556858 | 3577034512060001 | LIEM DJOEN | 3577034803730002 | 088803751848 | YA | 18 | 82334499895 | syelariyanar@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 58 | 160 | 127/76 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 127 | 76 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | |||||||||||||||||||
40 | 36 | SMAN 2 | THEA CAROLINE PURNOMO | 12-1 | JL. SAMODRA NO. 21 RT. 1 RW. 3 | KOTA MADIUN | 04/09/2007 | 0074515338 | 3520064409070001 | MARYANI SANTOSO | 3520064509720001 | 0881036988041 | 12 | PUTRI | 60 | 162 | 113/62 | 99 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 113 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 37 | SMAN 2 | AGATHAN RASYA AZRIEL RAHARDJA | 12-10 | JL.KENONGO NO.20 | KOTA MADIUN | 16/12/2006 | 0069698350 | 3577011612060003 | LIS SETYOATI | 3577016607800001 | 089681780334 | YA | 18 | 895366860951 | gatanraharja10@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 6 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 74 | 162 | 120/80 | 82 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 9'51" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||
42 | 38 | SMAN 2 | AGNAN WAFIIKIANNO AKHSASYABANA | 12-10 | RT. 2 RW. 2 | NGAWI | 15/08/2008 | 0083785198 | 3521081508080002 | NANIK LISTYORINI | 081231553395 | YA | 17 | 83152483959 | aagnan158@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 50 | 170 | 120/80 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 11'02" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||||
43 | 39 | SMAN 2 | AHNAF TANDY SYAHPUTRA | 12-10 | JL. SERAYU TIMUR NO.140 | KOTA MADIUN | 03/11/2007 | 3074467458 | 3577030311070001 | PUSPITASARI | 3577035709850009 | 081358737331 | 12 | PUTRA | 85 | 185 | 130/80 | 125 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 11'17" | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | 40 | SMAN 2 | ALDYANO ANDHIKA PUTRA PRATAMA | 12-10 | JL. RAYA PONOROGO MADIUN | MADIUN | 24/09/2007 | 0078594745 | 3519032409070004 | DIDIN PUJI LESTARI | 081335587055 | 12 | PUTRA | 13'14" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | 41 | SMAN 2 | ANISA NANDA JUWITA SARI | 12-10 | JL. SERAYU NO. 38 B | KOTA MADIUN | 07/05/2008 | 0084227573 | 3577034705080004 | ENDAH WULANDARI | 3577035109830005 | 089603626215 | YA | 17 | 82337382909 | anisananda0758@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 52 | 157 | 120/80 | 97 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 13'10" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
46 | 42 | SMAN 2 | ARIZAL RAKHA KESATRIA P | 12-10 | JALAN LOMBOK NO 5 | KOTA MADIUN | 25/02/2007 | 0074427205 | 3519092702070002 | NENENG AMRIYA | 3619095512780004 | 085604701292 | 12 | PUTRA | 09'51" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | 43 | SMAN 2 | DEHAN BINTANG RAMADHAN | 12-10 | RT 029/RW 006 | MADIUN | 29/09/2007 | 0077939554 | 3519032909070002 | DEWI MASITOH | 082231535544 | 12 | PUTRA | 13'14" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | 44 | SMAN 2 | DESTAFURI ALFISAHRIN | 12-10 | JL. BANGKA GG II NO * | KOTA MADIUN | 28/12/2007 | 0076838666 | 3519086812070001 | AGUSTIN ARIYANTI | YA | 17 | 81235406854 | 09destafuriaa@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 11'24" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | 45 | SMAN 2 | DHEVA ALVIAN SYACHPUTRA | 12-10 | JL. COKROBASONTO NO. 24 | MADIUN | 06/05/2007 | 0079205173 | 3519110605070002 | DWI MAYAWATI | 3519114711790004 | 081227497967 | 12 | PUTRA | 50 | 165 | 110/80 | 97 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 09'42" | 110 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | 46 | SMAN 2 | DHIMAS AL-FAHRI GYMNASTIAR | 12-10 | JL. LETJEN SUPRAPTO VI/120 | JEMBER | 20/03/2008 | 0082012057 | 3509212003080001 | NIKEN WIDYASTUTI | 3509214104790016 | 0881036116875 | YA | 17 Tahun | 87760465200 | dhimasalfahri200308@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 70 | 175 | 120/80 | 123 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10'47" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
51 | 47 | SMAN 2 | DIRDA HENING SYUARAA DANIA | 12-10 | JL. ARDI MANIS F2/10 A | KOTA MADIUN | 18/05/2008 | 0087139771 | 3577035805080002 | RANI AFRIANI | 3577035604800002 | 0895710179600 | YA | 17 tahun | 895710179600 | dirda1805@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 10/11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 150 | 92/67 | 98 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17'49" | 92 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
52 | 48 | SMAN 2 | ERGI PRIYATAMA | 12-10 | JL. HALMAHERA NO. 27 A | MADIUN | 06/07/2007 | 0079810526 | 3577010607070002 | EKOWATI TRI WULANDARI | 3577016909750004 | 082143215723 | 12 | PUTRA | 57 | 165 | 120/80 | 107 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 09'51" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | 49 | SMAN 2 | ERLAND FEDORA THOMASSOYAN | 12-10 | NHP CITRA CLUSTER 2 BLOK 4 NO.4 | KOTA MADIUN | 30/03/2008 | 0083206774 | 3577033003080001 | MICHA DEVI CANRDAWATI | 085931256958 | 12 | PUTRA | 70 | 158 | 116/60 | 157 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | 50 | SMAN 2 | FLORENSYA BEAUTY | 12-10 | JL. BILITON 2C | MADIUN | 08/12/2006 | 0069399992 | 3577024812060004 | MARIA MARGARETHA YUNI SUSILOWATI | 3577025906700003 | 089506990040 | YA | 18 | 82232638272 | beautyflorensya@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | TIDAK | 14 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 17'18" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | 51 | SMAN 2 | FRISCE LUNA ESTIANTY | 12-10 | GUNUNGSARI | MADIUN | 17/11/2007 | 0075343846 | 3519085711070005 | HESTI WINATALIA PRATAMI | 089630522289 | YA | 17 | #ERROR! | frisceluna17@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 67 | 167 | 120/80 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17'49" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
56 | 52 | SMAN 2 | GILANG SURYA RAMADHAN | 12-10 | YA | 18 | 89604299431 | gilangsurya850@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 70 | 175 | 145/60 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 09'15" | 145 | 60 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||
57 | 53 | SMAN 2 | HAFISHA AQILA INAYA | 12-10 | Perumahan Griya Salak D 42 | Kota Madiun | 30/07/2007 | 3078081221 | 3577017007070001 | B | Ika Yuli Karyani (Ibu) | 3577016807710001 (Ibu) | Kamis, Juli 29, 1971 | 081359313655 (Ibu) | YA | 18 | 81336193925 | hafisha2007@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 155 | 120/80 | 95 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 15'15" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
58 | 54 | SMAN 2 | HILMILANA | 12-10 | JL. PAHLAWAN NO 19 | KOTA MADIUN | 21/05/2007 | 0074004120 | 3577022105070004 | SITI DEWI IRMAWATI | 3577024504720001 | 08973428907 | YA | 18 | 8973428907 | hilmilana2057@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 2 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 40 | 167 | 110/80 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 11'32" | 110 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
59 | 55 | SMAN 2 | INDRA KSATRIA WIRATAMA | 12-10 | JL. BANGKA GG.2 NO. 8 | KOTA MADIUN | 13/05/2007 | 0079230250 | 3519091305070002 | TITIN RUSTIANA | 3519096706830007 | 081234865979 | 12 | PUTRA | 67 | 172 | 134/64 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 06'57" | 134 | 64 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | 56 | SMAN 2 | KAFFAHKA CHOIRUZIDNI ILMA AZZIZI | 12-10 | SUNJANGAN | MADIUN | 10/04/2008 | 0083833342 | 3519101004080001 | NUNIK HARIYANI | 085702034229 | YA | 17 | 85648905876 | Kakaaya1004@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 12'03" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | 57 | SMAN 2 | MAGHALLE QAYLLA RAYA RAMIRO | 12-10 | JL. SARUTOMO | MADIUN | 14/11/2007 | 3078750284 | 3577031411070002 | FIELOEYTA DYAN ANGGARAENI | 3577034302840004 | 085829281727 | YA | 17 | 85859816267 | alleramiro@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 100 | 175 | 130/80 | 111 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12'40" | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
62 | 58 | SMAN 2 | MUHAMMAD BIMMO PRANOWO | 12-10 | JL DIPONEGORO NO.39 | SUKABUMI | 11/04/2008 | 0084399377 | 3202101104080001 | SUNARTI | 3202105804830004 | 087811493794 | 12 | PUTRA | 60 | 171 | 120/80 | 91 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 08'32" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | 59 | SMAN 2 | NAYLA PATRICIA WIJAYA | 12-10 | JL.NUSAPENIDA NO.13C | MADIUN | 24/01/2007 | 0075991406 | 3577016401070003 | DWI AGUSTINA | 3577014908750003 | 081236610517 | 12 | PUTRI | 41 | 161 | 103/61 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 07'43" | 103 | 61 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | 60 | SMAN 2 | PUTRI A'QILA FAIZA | 12-10 | JL.BANDA NO.8B | KOTA MADIUN | 28/01/2008 | 3089129445 | 3577036801080002 | ENDAH RUSTIAN HADIYANTI | 3577036105780003 | 081230911452 | YA | 17 tahun | 82232414447 | aqilaunicorn123@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 155 | 102/60 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 13'00" | 102 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
65 | 61 | SMAN 2 | RADITYA TSAQIF SUBANDONO | 12-10 | JL. DIPONEGORO NO. 39 | JAKARTA | 10/01/2008 | 0087279360 | 3173021001080006 | ENDANG STIYOWATI | 081515941175 | 12 | PUTRA | 75 | 176 | 130/73 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 08'20" | 130 | 73 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | 62 | SMAN 2 | RAFI RAJENDRA FIRZATULLAH | 12-10 | ASPOL BETENG NO. 8 JL. PAHLAWAN | KOTA MADIUN | 03/03/2008 | 3087176842 | 3577010303080002 | INTAN PERMATASARI HARTONO | 3577015701850002 | 082264138903 | 12 | PUTRA | 83 | 175 | 118/78 | 97 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 08'00" | 118 | 78 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | SEHAT | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | 63 | SMAN 2 | RAKHA DANISWARA SETIYAWAN | 12-10 | PERUM CITRA PURI MAJAPAHIT NO.A17 | KOTA MADIUN | 17/03/2007 | 0078176767 | 3515071703070008 | EKO DEWI KURNIAWATI | 081234703937 | YA | 18 | 81234703937 | rakhadaniswara635@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 69 | 172 | 120/80 | 119 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 09'51" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||||
68 | 64 | SMAN 2 | RAY ADRIANTINO SOESIANTO | 12-10 | JL. JAYENGAN NO 9 | KOTA SURABAYA | 28/11/2007 | 0074642863 | 3578242811070001 | NINIEK YUNIARTI T | 082338943200 | YA | 17 | 82338943200 | rayadriantino07@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 10'47" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | 65 | SMAN 2 | RINDU MEGA AULIA PUTRI WIDAYANTI | 12-10 | JL.TELASIH NO.12 | MADIUN | 24/03/2008 | 0088922153 | 3577016403080003 | RULLI SRI ISTIYANTI | 3577015205760001 | 083147850602 | YA | 17 tahun | 83831558621 | megenbekel@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 12 tahun | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 38 | 145 | 98/63 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 15'19" | 98 | 63 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
70 | 66 | SMAN 2 | RISDIA SALMA FAIQ | 12-10 | RT 009 RW 004 | MADIUN | 17/07/2007 | 0071310008 | 3519045707070001 | NIDIA GADIS ASRI | 082230482930 | YA | 18 Tahun | 82230482930 | okebanget170707@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13 Tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 5 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 60 | 168 | 106/80 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 11'07" | 106 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
71 | 67 | SMAN 2 | RIZIQ ROBBI MUHAMMAD | 12-10 | JL.TUNTANG | MADIUN | 19/02/2008 | 0087628518 | 3577031902080001 | ANIS HAYATI HANDAYANI | 08884021414 | YA | 17 | 8884021414 | riziqrabbi0808@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 72 | 177 | 120/80 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 07'08" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||
72 | 68 | SMAN 2 | SALVATORE DAMAR NUGRAHA | 12-10 | JL. CAMPURSARI NO. 7 B | MALANG | 20/03/2008 | 0089758631 | 3573012003080007 | YOHAHNA TRISABTANTI SURYA | 3573015810750004 | 081333213297 | YA | 17 | 81333213297 | salvatoredamarnugrahaa@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 67 | 180 | 130/80 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 11'32" | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
73 | 69 | SMAN 2 | SHAULA DEWI CAHAYA ARASY | 12-10 | JL. ANGGREK 20 | JAKARTA | 13/10/2008 | 3081439396 | 3577015310080002 | NILAM PUTRI KUSUMA DEWI | 3577016618300007 | 0881026436306 | 12 | PUTRI | 72 | 158 | 103/84 | 87 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 16'53" | 103 | 84 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | 70 | SMAN 2 | THOMAS MARCELLINO KURNIAWAN | 12-10 | JL. BILITON NO. 18 | MADIUN | 04/06/2008 | 0083457129 | 3577030406080002 | KHUSNUL KHOTIMAH | 081240803296 | 12 | PUTRA | 68 | 170 | 110/80 | 98 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 14'00" | 110 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | 71 | SMAN 2 | ABINAYA WAHYU CECHARA | 12-11 | JL. KSATRIA BHAKTI A.7 | KOTA MADIUN | 21/07/2007 | 0071282082 | 3519072107070001 | KIKIN WAHYUNI | 3519076304720002 | 082143329499 | YA | 18 | 85604877332 | abin59185@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | 2 | 3 | YA | YA | YA | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 90 | 178 | 127/74 | 119 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 127 | 74 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||
76 | 72 | SMAN 2 | ADILLA NUR MAY PRAMESTHI | 12-11 | ds bedoho, Kec Jiwan, Kab Madiun | Madiun | 11/05/2007 | 0073723145 | 3577035105070001 | A | LILIS RIMBAWATI | 3577034505790001 | Sabtu, Mei 05, 1979 | 085335052764 | YA | 18 | 085850637187 | adillanurmay@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 10 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 60 | 161 | 122/97 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 13'20" | 122 | 97 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
77 | 73 | SMAN 2 | ADINDA ILVA PRASASTYA RAKESYA PUTRI | 12-11 | JL. TRENGGULI NO. 49 | MALANG | 02/06/2008 | 0083584145 | 3577014206080001 | COUGAR RISKA DIAH ARY SANTIE | 3577017004880001 | 087730113083 | 12 | PUTRI | 51 | 152 | 112/60 | `108 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 112 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | 74 | SMAN 2 | AMELIA CHIQUITA PURWANTORO | 12-11 | Kota Madiun | Kota Madiun | 22/11/2007 | 0074482928 | 3577036211070001 | O | Iwan Andik Purwantoro | 3577030303720001 | Jumat, September 12, 1975 | +62 812-3410-789 | YA | 17 tahun | 081357455008 | ameliachiquitap@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 12 thn | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 4 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 50 | 152 | 110/70 | 95 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17'07" | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
79 | 75 | SMAN 2 | Chalesta Natangguan Putra Krisna | 12-11 | Jl Imam Bonjol No 25, Kincang Wetan, Kecamatan Jiwan, Kabupaten Madiun | Kota Madiun | 05/07/2007 | 0073565847 | 3519090507070002 | Tutik Handayani | 3519097101790006 | Rabu, Januari 31, 1979 | 081359655500 | YA | 18 | 081330279944 | tata5juli@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 98 | 179 | 130/80 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 19'28" | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
80 | 76 | SMAN 2 | Claudya Fanny Sugiyanto | 12-11 | Ds. Bantengan RT 11 RW 04 Kec.Wungu, Kab.Madiun. | Kota Madiun | 22/03/2008 | 0085085150 | 3519076203080001 | O | Bambang Sugiyanto | 3519072108690004 | Kamis, Agustus 21, 1969 | 085235651666 | YA | 17 Tahun. | 0895421427011 | claudyafanny22@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 51 | 158 | 77/55 | 89 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 19'25" | 77 | 55 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
81 | 77 | SMAN 2 | Davia Octa Ramadhanti | 12-11 | Jl. Sriti Nambangan lor | Kota Madiun | 06/10/2007 | 0071922401 | 3577024610070001 | B | Monik Dhamayanti | 3577026605810004 | Selasa, Mei 26, 1981 | 081555911110 | YA | 18 tahun | 085748134307 | daviaoctaramadhanti@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | - | - | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 48 | 155 | 120/80 | 115 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 20'33" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
82 | 78 | SMAN 2 | Dhinar Nayla Febriyana | 12-11 | Desa Sidomulyo RT 6 RW 2 Kec Sawahan Kab Madiun | Madiun | 05/02/2009 | 3096858898 | 3519144502090001 | O | Lusi Dianawati (Ibu) | 3519146907790001 | Minggu, Juli 29, 1979 | +62 856-4678-4487 | YA | 16 Tahun | 085707678117 | dianalusi823@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 Tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 45 | 155 | 120/67 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 16'03" | 120 | 67 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
83 | 79 | SMAN 2 | DYSTA RAISSA PRIMA | 12-11 | JL. RONGGOLAWE NO. 31 | KOTA MADIUN | 15/01/2008 | 0088464601 | 3577021501080002 | REGINA SAVISTA NINGRUM | 3577025411840001 | 085648803068 | 12 | PUTRA | 102 | 175 | 120/80 | 121 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17'34" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | 80 | SMAN 2 | FADHIL KASATRIA | 12-11 | PERUM GRAHA NIRWANA ASRI D-7 | Kota Madiun | 07/07/2007 | 3076500143 | 3577010707070003 | A | Dwi Retnowati Agustin | 3577016308740001 | Jumat, Agustus 23, 1974 | 081615259889 | YA | 18 tahun | 0895339094816 | kasatriafadhil07@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 5 | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 66 | 170 | 141/54 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 19'28" | 141 | 54 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
85 | 81 | SMAN 2 | Fellita Putri Nareswari | 12-11 | Jl.Sri Agung No:9 Kelun, Kecamatan Kartoharjo Kota Madiun | Kota Madiun | 24/08/2007 | 0075287788 | 3577016408070001 | O | ELYS ROSITA KRISTANTI | 3577014710830006 | Jumat, Oktober 07, 1983 | 082245935324 | YA | 18 | 085855118263 | fellitaputri931@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 10 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 160 | 97/82 | 123 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17'00" | 97 | 82 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
86 | 82 | SMAN 2 | FLORENS LEXANDRA AVRIELYA CHUA | 12-11 | Desa Kerang, Kec. Takeran, Kab. Magetan | Madiun | 08/04/2007 | 0072606834 | 3520044804070001 | RIA RESTY FAUZI | 3520044605860001 | Selasa, Mei 06, 1986 | 081-359-099-707 | YA | 18 tahun | 0821-3235-1313 | florenschua08@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 10/11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 44 | 145 | 120/80 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18'59" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
87 | 83 | SMAN 2 | Ghanisya islami cahaya nugraha | 12-11 | Barat magetan | Magetan | 28/03/2007 | 0072846057 | 3520122803070002 | O | Wahyu bagus N | 3520120203770001 | Rabu, Maret 02, 1977 | 0813-3433-1709 | YA | 18 | 082337687225 | ganesnugraha28@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 86 | 170 | 126/69 | 70 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12'18" | 126 | 69 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
88 | 84 | SMAN 2 | GHOZI MUDHOFFAR MARGO | 12-11 | JL.FLAMINGGO | YOGYAKARTA | 22/02/2008 | 0084263159 | 3402122202080002 | PUTRI BALQIS | 3402126109830004 | 081328875211 | YA | 17 | 85277097778 | ghozimargo@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 90 | 162 | 130/73 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 130 | 73 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||
89 | 85 | SMAN 2 | JAGAD PRABU PAMENANG | 12-11 | JL.YOS SUDARSO NO.90 | KOTA MADIUN | 07/03/2007 | 0077761428 | 3577020703070001 | DWI YULIANA PUSPITASARI | 3577025807850001 | 082229508979 | 12 | PUTRA | 67 | 170 | 124/61 | 118 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 09'23" | 124 | 61 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | 86 | SMAN 2 | Jonathan Mattew Harfian | 12-11 | Jl Halmahera | Kota Madiun | 19/12/2007 | 0071905218 | 3577031912070001 | Feri Andriana | 3577034302730003 | Sabtu, Februari 03, 1973 | +62 812-3329-8114 | YA | 17 | 082244061465 | jonathanmattewh@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 13'05" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | 87 | SMAN 2 | KANEISHA AYLA RADYAHAYUDWITA | 12-11 | Banjarejo | Bondowoso | 02/08/2008 | 0082027287 | 3522194208080001 | O | Wieke Kusuma Alvernia | 3522194803780002 | Rabu, Maret 08, 1978 | 085335243201 | YA | 17 | 082132390989 | caneayla2008@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | YA | TIDAK | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 159 | 91/54 | 98 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 18'59" | 91 | 54 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
92 | 88 | SMAN 2 | Keyla Wiant Azelia | 12-11 | jl. brawijaya rt 10 rw 3 kec. Balerejo Kab. Madiun | Madiun | 07/11/2007 | 0077979224 | 3519104711070002 | O | Winda Samora Astuti | 3519104101820004 | Jumat, Januari 01, 1982 | +62 812-3014-8565 | YA | 17 | 081335467340 | azeliakeylawiant@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | kelas 5/6 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | YA | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | RDT MALARIA | 52 | 162 | 120/80 | 106 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17'10" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
93 | 89 | SMAN 2 | KEYZA KHOIRUNISA | 12-11 | JL. DIPONEGORO NO 92B | KOTA MADIUN | 08/04/2007 | 0074663901 | 3577024804070002 | LIZA NOVITA HARDIANTI | 3577025503740001 | 0895630962172 | 12 | PUTRI | 54 | 168 | 120/80 | 113 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 13'20" | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | 90 | SMAN 2 | MARETHA ESTERINA ALIKE | 12-11 | Perumahan Gajah Mada Regency Blok C1, Winongo, Madiun | Kota Madiun | 06/10/2025 | 0081314912 | 3577024703080001 | O | Rinuke Dwinarwati | 3577024806790004 | Jumat, Juni 08, 1979 | 081335710165 | YA | 17 | 082213335161 | alikemaretha@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 46 | 152 | 102/67 | 87 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 16'05" | 102 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
95 | 91 | SMAN 2 | Mas syahrul agung sulaksono | 12-11 | Jl.kiageng pemanahan L.269 | Kota madiun | 16/08/2008 | 3083692061 | 3577011608080001 | O | M.Bambang hadi waluyo | 3577010612540001 | Jumat, Desember 31, 1954 | 81336118129 | YA | 16 | 87881775202 | Syahrulagungsulaksono23@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | YA | YA | YA | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 19'28" | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | 92 | SMAN 2 | MOCHAMAD NURRIZKIA AKBAR BIMANTARA | 12-11 | Jl Mojoarum no 34 Mojopurno | MADIUN | 14/05/2008 | 3081669109 | 3519071405080001 | B | SITI FATIMAH | 3519075404640001 | Selasa, April 14, 1964 | 085784411841 | YA | 17 Tahun | 081336783088 | nurrizkiaakbar@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 60 | 167 | 118/56 | 121 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 19'28" | 118 | 56 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
97 | 93 | SMAN 2 | Monica Reva Dila Jenny | 12-11 | jl. sendang no 27 kelun kota madiun | madiun | 04/06/2007 | 0075049498 | 3577014406070003 | Puji rahayu | 3577015906840003 | Selasa, Juni 19, 1984 | 085748620481 | YA | 18 | 085855373291 | monicareva3181@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRI | YA | 13th | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 45 | 155 | 95/65 | 113 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 19'25" | 95 | 65 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
98 | 94 | SMAN 2 | Muazam Faiz Syukron Mahawira | 12-11 | Jl sidomurni no.3.kanigoro RT 44 RW 11 | Kota Madiun | 04/05/2008 | 0084349789 | 3577010405080002 | O | IBU: Sri sayekti | IBU: 35770146048830002 | Sabtu, Agustus 06, 1983 | IBU: 081335406646 | YA | 17 tahun | 081230729191 | muazamfaizsyukron@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 88 | 170 | 130/80 | 129 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 14'34" | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
99 | 95 | SMAN 2 | Muhammad Fabian Cahya Pratama | 12-11 | Desa Mojorayung, Madiun | Madiun | 15/02/2008 | 3088310847 | 3519071502080002 | Ratih Suryaningtyas | 3519074706840004 | Kamis, Juni 07, 1984 | +62 857-0806-4207 | YA | 17 | +62 857-0806-4207 | abiganteng15zz@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 55 | 168 | 134/110 | 118 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12'49" | 134 | 110 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
100 | 96 | SMAN 2 | Muhammad Rasyidan Aufar | 12-11 | Jl.gegonomanisraya no 19 | Madiun | 25/01/2025 | 22378 | 3577032501070004 | O | Muhammad ali fauzy | 3577030309710002 | Jumat, September 03, 1971 | 81217180010 | YA | 18 | 082234187744 | zidanejihanzaza@gmail.com | TIDAK ADA | 12 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 9 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 55 | 150 | 129/77 | 115 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 129 | 77 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||