ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMAOAPAQASATAUAW
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2
REGISTRO MENSUAL DE DEFUNCIONES
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4
Valido a partir del 2011
5
Formulario-SIGSAWEB-S2-1.2/02-2011
6
Área de Salud:
Distrito de Salud:
Municipio:
Servicio de Salud:
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8
Responsable de la Información:
1/ Cargo:
Firma: Mes:
Año:
9
10
No. de OrdenFecha de la defunciónHora de la defunciónNombres y apellidos del fallecidoSexo2/ Edad fallecido3/ Pueblo4/ Comunidad lingüísticaResidencia habitual5/ Diagnóstico de muerte 6/ La muerte fue7/ Asistencia recibida8/ Sitio donde ocurrió la defunción9/ Quién certifica la defunción
11
MFNo determinadoDíasMesesAñosDepartamento/MunicipioComunidad/Dirección exacta
12
dd/mm/aaaahh:mmCIE-10Descripción
13
A.
14
B.
15
C.
16
D.
17
A.
18
B.
19
C.
20
D.
21
A.
22
B.
23
C.
24
D.
25
A.
26
B.
27
C.
28
D.
29
A.
30
B.
31
C.
32
D.
33
A.
34
B.
35
C.
36
D.
37
A.
38
B.
39
C.
40
D.
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42
1/ Cargo:
2/ Edad del fallecido:
3/ Pueblo:4/ Comunidad lingüística:
5/ Diagnóstico de muerte:
6/ La muerte fue:7/ Asistencia recibida:
8/ Sitio donde ocurrió la defunción:
9/ Quién certifica la defunción:
43
Responsable de la Información:
Estas casillas son excluyentes
1. Mestizo, ladino
Si es de grupo étnico 2 Maya:
A. Causa Directa: Enfermedad o condición patológica que produjo la muerte directamente.
1. Suicidio 1. Médica
1. Hospital Público
1. Médico
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1 Estadígrafo (a)
1 Si el fallecido era menor de un mes, anotar la edad en días.
2. Maya
1 Achi’
10 Kaqchikel
19 Sipakapensa
B. Causa Básica: La enfermedad o lesión que inicio la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o la circunstancia del accidente o violencia que produjo la lesión fatal *.2. Homicidio 2. Paramédica
2. Hospital Privado
2. Paramédico
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2 Secretario (a)
2 Si el fallecido era menor de un año, anotar la edad en meses.
3. Garífuna
2 Akateka
11 K´iche´
20 Tektiteka
3. Accidente3. Comadrona
3. Centro de Salud
3. Autoridad
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3 Otro (a)
3 Si el fallecido era mayor de un año, anotar la edad en años.
4. Xinca
3 Awakateka
12 Mam
21 Tz’utujil
4. Causa Natural4. Empírica4. Seguro Social
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5. Otro
4 Ch’orti’
13 Mopan
22 Uspanteka
C. Causa Condicionante: Causas, antecedentes o condiciones morbosas, si existiera alguna que produjeran la causa directa de muerte.5. No determinado5. Ninguna5. Vía Pública
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6. No indica
5 Chalchiteka
14 Poqomam
23 No indica
6. Domicilio
49
6 Chuj
15 Pocomchi’
D. Causa Condicionante: Causas, antecedentes o condiciones morbosas, si existiera alguna que produjeran la causa directa de muerte.
7. Lugar de Trabajo
50
7 Itza’
16 Q’anjob’al
8. Otro
51
8 Ixil 
17 Q'eqchi'
* Para efecto de estadística tómese la B. Causa Básica
9. Ignorado
52
9 Jakalteka
18 Sakapulteka
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58
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67
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74
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78
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85
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87
88
89
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94
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96
97
98
99
100