ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Cod_CategoriaCategoriaCod_MacroprocesoMacroprocesoCod_EstandarEstandarCod_CriterioCriterioTipo_CriterioRespuesta
2
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-1
El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales.
ADA1-1
El establecimiento tiene un sistema de registro de los usuarios por historias clínicas individuales/ fichas familiares y estandariza los formatos de acuerdo con la normatividad vigente.
Estructura2
3
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-1
El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales.
ADA1-2
Se garantiza la conservación y custodia del sistema de registro (historias clínicas/fichas familiares) y está contemplado en el manual de procedimientos del establecimiento y acorde a lo dispuesto por la normatividad vigente.
Proceso0
4
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-1
El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales.
ADA1-3
El proceso diario de recojo/ archivamiento de las fichas familiares/historias clínicas está documentado e identifica aspectos críticos que podrían alterar su conservación/ tenencia.
Proceso0
5
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-1
El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales.
ADA1-4
El procedimiento para la obtención y entrega de citas que contiene los tiempos de espera máximos, costos, horarios, el número regular de ingresos esperados, lo cual es de conocimiento del personal responsable y es difundido al usuario.
Estructura0
6
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-1
El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales.
ADA1-5
Se cuenta con personal capacitado en el último año, para realizar las actividades en el área de admisión del establecimiento.
Estructura0
7
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-1
El personal de admisión/citas informa a los usuarios (en forma verbal y/o escrita) sobre el proceso de atención en el establecimiento e identifica necesidades con enfoque intercultural.
Proceso2
8
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-2
Se realiza la entrega de citas de acuerdo con la programación establecida por los servicios.
Proceso2
9
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-3
Se registra y monitorea el tiempo de espera del usuario en admisión y está acorde a lo esperado por la institución.
Proceso2
10
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-4
Se registra y monitorea el porcentaje de usuarios no atendidos en el establecimiento luego de haber obtenido cita y los niveles están acordes a lo establecido por la institución.
Resultado1
11
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-5
Se registra y monitorea el porcentaje de citas atendidas de acuerdo con la programación establecida.
Resultado2
12
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-6
Se registra y monitorea el porcentaje de reprogramación de citas y los niveles están de acuerdo a lo establecido por la institución.
Resultado1
13
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-7
Se realiza el control de calidad de las historias clínicas acorde a lo estipulado en la normatividad vigente y los resultados son los esperados.
Resultado2
14
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-2
El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario.
ADA2-8
Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con la información recibida durante el proceso de admisión y/o alta.
Resultado2
15
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-3
El establecimiento de salud realiza el proceso de alta según los atributos de oportunidad, continuidad, integralidad.
ADA3-1
Se tiene documentado el proceso de alta en el establecimiento y se cumple.
Proceso2
16
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-3
El establecimiento de salud realiza el proceso de alta según los atributos de oportunidad, continuidad, integralidad.
ADA3-2
Se registran las estancias hospitalarias prolongadas, se analizan y se toman medidas correctivas.
Resultado0
17
APOApoyoADAAdmisión y altaADA-4
El establecimiento de salud garantiza que el paciente reciba atención continuada después del alta.
ADA4-1
Se fomenta y se dan facilidades para que el usuario consigne sugerencias o quejas de la consulta ambulatoria en los ambientes destinados a ésta.
Proceso2
18
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-1
Los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento garantizan la idoneidad de sus procedimientos.
ADT1-1
Los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento del establecimiento de salud tienen y aplican normas y guías de procedimientos para la atención.
Estructura1
19
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-1
Los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento garantizan la idoneidad de sus procedimientos.
ADT1-2
Los servicios de apoyo al diagnóstico tienen y aplican programas de control de calidad.
Proceso1
20
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-2
El proceso de planeación del cuidado y tratamiento incluye la investigación diagnóstica cuando la patología lo hace necesario.
ADT2-1
Los resultados de los exámenes se entregan oportunamente a los profesionales de la atención clínica y a los usuarios según estándares de tiempo previamente definidos por el establecimiento de salud.
Proceso1
21
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-2
El proceso de planeación del cuidado y tratamiento incluye la investigación diagnóstica cuando la patología lo hace necesario.
ADT2-2
Los resultados de los exámenes se registran en medios manuales o en sistema informático y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepción de la muestra y la entrega del resultado.
Proceso2
22
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-1
Los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento desarrollan indicadores de calidad relacionados con la entrega oportuna de sus productos y en función de las necesidades de los pacientes.
Proceso2
23
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-2
La calidad de los resultados de los exámenes y/o tratamientos se garantiza por medio de calibración de equipos y el control de calidad de los procedimientos.
Proceso2
24
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-3
Los procedimientos que implican riesgo para los pacientes se realizan de acuerdo a las normas de seguridad (exámenes con medios de contraste, exámenes endoscópicos).
Proceso1
25
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-4
El establecimiento de salud tiene y aplica un programa de control y garantia de calidad para la producción de insumos, medicamentos y otros productos que se elaboran dentro del establecimiento.
Proceso1
26
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-5
Se cuantifica, se analiza y se toman medidas correctivas para disminuir la demanda no atendida de los procedimientos de apoyo diagnóstico y tratamiento.
Resultado0
27
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-6
Se capacita al personal del servicio de apoyo al diagnótico y tratamiento sobre las condiciones que debe cumplir el usuario para la toma de muestra o preparación para los procedimientos y éstos las cumplen.
Proceso1
28
APOApoyoADT
Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico
ADT-3
Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional.
ADT3-7
El establecimiento cuantifica, analiza y toma medidas correctivas respecto a las complicaciones y/o reacciones adversas derivadas de la atención en los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento.
Proceso1
29
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-1
El establecimiento de salud se organiza para aplicar medidas de decontaminacion, limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos, enseres e instalaciones.
DLDE1-1
Se cuenta con un manual de desinfección y esterilización acorde a su categoría y es conocido por el personal de todas las áreas responsables de esta proceso.
Estructura2
30
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-1
El establecimiento de salud se organiza para aplicar medidas de decontaminacion, limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos, enseres e instalaciones.
DLDE1-2
El establecimiento cuenta con guía actualizada que describe los procedimientos de limpieza y desinfección de los ambientes físicos destinados al paciente, los enseres de cama, la ropa de pacientes y del personal de áreas de riesgo y es conocido por. . .
Estructura1
31
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-1
El establecimiento de salud se organiza para aplicar medidas de decontaminacion, limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos, enseres e instalaciones.
DLDE1-3
El establecimiento tiene centralizado los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de materiales y equipos.
Estructura0
32
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-2
Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas.
DLDE2-1
El personal que manipula equipos y material usado se encuentra protegido según medidas establecidas.
Proceso0
33
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-2
Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas.
DLDE2-2
El personal en cada servicio clasifica y realiza la descontaminación y/o limpieza de los materiales, equipos usados de acuerdo con lo establecido en el manual de desinfección, esterilización y la norma de salud ocupacional.
Proceso0
34
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-2
Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas.
DLDE2-3
Se empaca y esteriliza el material/equipo de acuerdo con los procedimientos establecidos.
Proceso0
35
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-2
Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas.
DLDE2-4
El establecimiento aplica controles físicos, químicos y biológicos en la esterilización de materiales y equipos.
Proceso1
36
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-2
Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas.
DLDE2-5
Se establece un sistema de control de daños, pérdidas de materiales y equipos en cada área de esterilización y se registra en cada procedimiento de esterilización.
Proceso2
37
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-2
Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas.
DLDE2-6
Se establece un sistema de control de pérdidas y deterioros inncesarios de enseres de cama y ropa y se aplica en cada procedimiento.
Proceso2
38
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-3
Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos.
DLDE3-1
El personal que realiza la recolección y lavado de la ropa y enseres está debidamente protegido de acuerdo con la norma de salud ocupacional.
Proceso0
39
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-3
Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos.
DLDE3-2
Existe un procedimiento especial para el tratamiento de la ropa contaminada que es de conocimiento del personal de lavandería.
Estructura2
40
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-3
Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos.
DLDE3-3
Se cuantifica el porcentaje de reclamos y quejas sobre el servicio de lavandería por problemas en la entrega, oportunidad (entre otros atributos) de los enseres de cama y ropa y se toman acciones correctivas.
Estructura2
41
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-3
Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos.
DLDE3-4
Se realiza el almacenamiento de los enseres de cama y ropa de acuerdo con las normas vigentes.
Resultado2
42
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-4
Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas.
DLDE4-1
El personal de limpieza está debidamente vestido y protegido según las medidas de bioseguridad y la norma de residuos sólidos.
Estructura0
43
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-4
Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas.
DLDE4-2
El establecimiento cuenta y aplica procedimientos establecidos de segregación, acopio y disposición final de residuos sólidos.
Estructura1
44
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-4
Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas.
DLDE4-3
La unidad de epidemiología y saneamiento ambiental y/o comité de infecciones intrahospitalarias y/o personal de enfermeria participa(n) activamente en la elaboración y supervisión de aplicación de las normas de limpieza.
Proceso2
45
APOApoyoDLDE
Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz.
DLDE-4
Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas.
DLDE4-4
Se cuantifica la percepción de los usuarios (interno y externo) respecto a la limpieza del establecimiento de salud y se implementtan acciones para su mejora.
Resultado2
46
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-1
El establecimiento de salud cuenta con un plan de mantenimiento preventivo y de recuperación de la planta física y servicios básicos incorporado al plan operativo de actividades (POA).
Estructura1
47
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-2
El establecimiento de salud cuenta con un plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo de sus equipos incorporado al plan operativo de actividades (POA).
Estructura1
48
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-3
Se cuenta con personal capacitado para la elaboracion de proyectos de inversion y se elaboran proyectos.
Estructura0
49
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-4
El personal que realiza el mantenimiento preventivo y de recuperación de la infraestructura y equipos está capacitado para ese fin durante el último año.
Estructura0
50
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-5
Se cuenta con procedimientos documentados para la adquisición de equipos, mantenimiento; remodelación y/o ampliación de infraestructura física del establecimiento.
Estructura0
51
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-6
El establecimiento de salud cuenta con sistema de inventario y registro de operatividad de equipos e instrumentos.
Estructura2
52
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-7
Se cuenta y aplica los procedimientos del manual para el mantenimiento de instalaciones eléctricas, mecánicas y sanitarias.
Estructura0
53
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-8
Cuenta con manual de mantenimiento de áreas críticas, control y seguimiento de obras y éste es aplicado.
Proceso1
54
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-1
El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado.
EIF1-9
Cuenta con manual de medidas que permiten el buen uso y prevención de deterioros de los equipos y servicios básicos (agua, energía eléctrica) y éste es aplicado.
Proceso0
55
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-2
El establecimiento de salud cuenta con informacion y toma decisiones para disponer de equipos e infrestructrura en buen estado y operatividad.
EIF2-1
Existe un procedimiento de verificación de inventarios actualizado (equipos con rótulos visibles) y el informe de resultados (no concordancias, faltantes, etc.) se remite a los niveles directivos.
Proceso0
56
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-2
El establecimiento de salud cuenta con informacion y toma decisiones para disponer de equipos e infrestructrura en buen estado y operatividad.
EIF2-2
Se realiza mantenimiento preventivo de los equipos de acuerdo a programación.
Proceso0
57
APOApoyoEIF
Gestión de equipos e infraestructura
EIF-2
El establecimiento de salud cuenta con informacion y toma decisiones para disponer de equipos e infrestructrura en buen estado y operatividad.
EIF2-3
Se cuantifica el porcentaje de soluciones oportunas ante el llamado de mantenimiento preventivo o reparativo de infraestructura y equipos.
Proceso2
58
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-1
Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales.
GIM1-1
Se cuenta con líneas de acción para planificar el requerimiento y la adquisición de insumos y materiales conforme a las normas vigentes.
Estructura1
59
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-1
Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales.
GIM1-2
El establecimiento de salud cuenta con plan anual de necesidades de bienes estratégicos por servicios inmerso en plan de adquisiciones que garantiza calidad de insumos y materiales requeridos (especificaciones técnicas, comité de evaluación de. . .
Estructura1
60
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-1
Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales.
GIM1-3
Se tienen establecidas y se aplican medidas de protección de insumos y materiales por el personal de almacén central.
Estructura0
61
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-1
Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales.
GIM1-4
Se tiene establecido y se aplican procedimientos para el control de insumos y materiales en el área de distribución (almacén).
Estructura0
62
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-2
Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos.
GIM2-1
Se realiza el requerimiento de bienes estratégicos de acuerdo al cronograma del plan anual de adquisiciones y se cumple los procedimientos.
Proceso2
63
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-2
Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos.
GIM2-2
En el establecimiento se llevan a cabo los procesos de adquisición según los procedimientos correspondientes.
Resultado0
64
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-2
Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos.
GIM2-3
Se cuantifica el porcentaje de entregas de insumos y materiales de acuerdo con una programación.
Proceso2
65
APOApoyoGIM
Gestión de insumos y materiales
GIM-2
Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos.
GIM2-4
Se registra la opinión de los técnicos en el proceso de adquisición en insumos y materiales.
Proceso1
66
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-1
El establecimiento de salud identifica las necesidades de información de todos los procesos asistenciales y administrativos con participación del personal de las áreas respectivas.
Estructura2
67
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-2
El establecimiento de salud identifica anualmente las necesidades de equipamiento para el óptimo funcionamiento del sistema informático y esta incluido en el plan anual de adquisiciones.
Proceso2
68
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-3
El establecimiento de salud cuenta con un sistema de acopio manual y/o automatizado de información el cual es conocido por el personal.
Proceso2
69
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-4
El establecimiento de salud cuenta con sistemas de información que aplican los descriptores nacionales de medicamentos, codificación CIE X, CIP (procedimientos) y otras codificacones oficiales para el sector salud.
Estructura2
70
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-5
El establecimiento de salud tiene personal capacitado durante el último año, para llevar a cabo las actividades de la gestión de la información.
Estructura1
71
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-6
El establecimiento de salud cuenta con procedimientos documentados que describe las fases de captura, el análisis, la transmisión, la difusión, el almacenamiento, la conservación y la depuración de la información.
Estructura1
72
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-7
Existe y se implementa un sistema de gestión de la información que considera todos los aspectos descritos en el procedimiento documentado.
Estructura2
73
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-1
El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información.
GIN1-8
La unidad responsable de la gestión de la información monitorea la información de todas las unidades orgánicas y funcionales de la organización.
Estructura2
74
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-2
El establecimiento de salud realiza sistemáticamente el análisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la información.
GIN2-1
El establecimiento de salud tiene definido mecanismos para la identificación de los aspectos críticos de la gestión de la información y son fuente para la elaboración de proyectos de mejora continua de la información.
Proceso1
75
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-2
El establecimiento de salud realiza sistemáticamente el análisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la información.
GIN2-2
El establecimiento cuenta y aplica un método formal y permanente de gestión de la información (recolección, procesamiento y análisis y evaluación de los resultados).
Proceso2
76
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-3
El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información
GIN3-1
Se implementan en la organización mecanismos de difusión de la información y retroalimentación.
Proceso1
77
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-3
El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información
GIN3-2
Los servicios generan espacios participativos de análisis de información y son documentados.
Proceso1
78
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-3
El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información
GIN3-3
El establecimiento de salud cuenta con un espacio donde se muestra la información relevante y actualizada de los proyectos de mejora continua de la información.
Proceso1
79
APOApoyoGIN
Gestión de la información
GIN-3
El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información
GIN3-4
Se identifican semestralmente las percepciones del usuario interno (en los niveles operativo, táctico y estratégico) acerca del manejo de la información.
Resultado0
80
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-1
El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario
GMD1-1
Las compras se programan sobre la base del petitorio nacional acorde al cuadro de necesidades de los servicios y son autorizadas por el comité de compras de la institución.
Estructura2
81
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-1
El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario
GMD1-2
La farmacia cuenta con sistemas (SISMED 20 u otro) e informaciòn para la gestiòn (Kardex, informes de consumo en unidades y valores, según fuente de financiamiento, para medicamentos y dispositivos mèdicos fungibles).
Proceso2
82
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-1
El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario
GMD1-3
El establecimiento realiza informe de consolidados diarios de despacho e informe mensual de consumo de medicamentos e insumos.
Proceso2
83
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-1
El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario
GMD1-4
Los medicamentos son almacenados y conservados de acuerdo a las buenas prácticas de almacenamiento.
Proceso2
84
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-1
El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario
GMD1-5
Se cuenta con el Libro de Registro de Prescripcion de Narcóticos y sustancias controladas.
Proceso2
85
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-2
El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable
GMD2-1
El establecimiento de salud aplica y evalúa el cumplimiento de las normas de prescripción.
Proceso1
86
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-2
El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable
GMD2-2
El establecimiento de salud aplica y evalúa el cumplimiento de las normas de dispensación.
Proceso1
87
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-2
El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable
GMD2-3
Los errores en la dispensación de medicamentos son vigilados, registrados y corregidos por la autoridad competente del establecimiento.
Proceso1
88
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-2
El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable
GMD2-4
El servicio de farmacia cuenta y aplica mecanismos de informacion al paciente en el marco de su competencia al momento de la dispensación.
Proceso2
89
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-2
El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable
GMD2-5
Los errores de prescripción de medicamentos son registrados y corregidos por la autoridad competente del establecimiento.
Proceso1
90
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-3
El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos
GMD3-1
Se evalúa el porcentaje de coincidencias entre los items prescritos, dispensados, reportados, stock registrado y stock real y es el esperado; El margen de consistencia es mayor al 99%.
Proceso1
91
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-3
El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos
GMD3-2
Se evalúa el porcentaje de prescripciones no atendidas y la adopciòn de medidas correctivas.
Proceso0
92
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-3
El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos
GMD3-3
El establecimiento realiza el monitoreo de las existencias para cautelar el normostock y prevenir el vencimiento de medicamentos e insumos.
Estructura2
93
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-3
El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos
GMD3-4
El establecimiento de salud garantiza la capacitacion del personal de farmacia acerca de los procedimientos de farmacia en relación con los medicamentos.
Estructura0
94
APOApoyoGMD
Gestión de medicamentos
GMD-3
El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos
GMD3-5
El establecimiento ha organizado la provisiòn para mantener el normostock de items necesarios para el funcionamiento de servicios criticos (ej. emergencia, centro obstétrico).
Estructura1
95
APOApoyoMRS
Manejo del riesgo social
MRS-1
El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios.
MRS1-1
El establecimiento de salud cuenta con un único sistema de evaluación socioeconómica de los usuarios que se implementa en todos los puntos de entrada de los usuarios las 24 horas del día.
Estructura2
96
APOApoyoMRS
Manejo del riesgo social
MRS-1
El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios.
MRS1-2
El establecimiento de salud programa y realiza mensualmente controles de calidad de las fichas de evaluación socioeconómica.
Proceso2
97
APOApoyoMRS
Manejo del riesgo social
MRS-1
El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios.
MRS1-3
El servicio social cuenta con servicio de Internet para realizar cruces de información de los usuarios con ESSALUD y RENIEC.
Estructura2
98
APOApoyoMRS
Manejo del riesgo social
MRS-1
El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios.
MRS1-4
El establecimiento de salud realiza las evaluaciones socioeconómicas a los usuarios de consulta externa, emergencias, apoyo diagnóstico y hospitalización.
Proceso2
99
APOApoyoMRS
Manejo del riesgo social
MRS-2
El establecimiento de salud destina recursos financieros para la atención de casos especiales y de extrema pobreza.
MRS2-1
El establecimiento de salud cuenta con mecanismos de financiamiento para la atención de la población pobre y en extrema pobreza y éstos se aplican.
Proceso2
100
APOApoyoMRS
Manejo del riesgo social
MRS-2
El establecimiento de salud destina recursos financieros para la atención de casos especiales y de extrema pobreza.
MRS2-2
Las tarifas del establecimiento de salud se adecúan a los lineamientos de política tarifaria del MINSA.
Resultado2