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1 | Cod_Categoria | Categoria | Cod_Macroproceso | Macroproceso | Cod_Estandar | Estandar | Cod_Criterio | Criterio | Tipo_Criterio | Respuesta | ||||||||||||||||
2 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-1 | El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales. | ADA1-1 | El establecimiento tiene un sistema de registro de los usuarios por historias clínicas individuales/ fichas familiares y estandariza los formatos de acuerdo con la normatividad vigente. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
3 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-1 | El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales. | ADA1-2 | Se garantiza la conservación y custodia del sistema de registro (historias clínicas/fichas familiares) y está contemplado en el manual de procedimientos del establecimiento y acorde a lo dispuesto por la normatividad vigente. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
4 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-1 | El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales. | ADA1-3 | El proceso diario de recojo/ archivamiento de las fichas familiares/historias clínicas está documentado e identifica aspectos críticos que podrían alterar su conservación/ tenencia. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
5 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-1 | El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales. | ADA1-4 | El procedimiento para la obtención y entrega de citas que contiene los tiempos de espera máximos, costos, horarios, el número regular de ingresos esperados, lo cual es de conocimiento del personal responsable y es difundido al usuario. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
6 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-1 | El establecimiento está organizado para garantizar el proceso de admisión a los usuarios bajo los atributos de oportunidad, continuidad y según las normas institucionales. | ADA1-5 | Se cuenta con personal capacitado en el último año, para realizar las actividades en el área de admisión del establecimiento. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
7 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-1 | El personal de admisión/citas informa a los usuarios (en forma verbal y/o escrita) sobre el proceso de atención en el establecimiento e identifica necesidades con enfoque intercultural. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
8 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-2 | Se realiza la entrega de citas de acuerdo con la programación establecida por los servicios. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
9 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-3 | Se registra y monitorea el tiempo de espera del usuario en admisión y está acorde a lo esperado por la institución. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
10 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-4 | Se registra y monitorea el porcentaje de usuarios no atendidos en el establecimiento luego de haber obtenido cita y los niveles están acordes a lo establecido por la institución. | Resultado | 1 | ||||||||||||||||
11 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-5 | Se registra y monitorea el porcentaje de citas atendidas de acuerdo con la programación establecida. | Resultado | 2 | ||||||||||||||||
12 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-6 | Se registra y monitorea el porcentaje de reprogramación de citas y los niveles están de acuerdo a lo establecido por la institución. | Resultado | 1 | ||||||||||||||||
13 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-7 | Se realiza el control de calidad de las historias clínicas acorde a lo estipulado en la normatividad vigente y los resultados son los esperados. | Resultado | 2 | ||||||||||||||||
14 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-2 | El establecimiento de salud brinda servicios de admisión integral con enfoque al usuario. | ADA2-8 | Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con la información recibida durante el proceso de admisión y/o alta. | Resultado | 2 | ||||||||||||||||
15 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-3 | El establecimiento de salud realiza el proceso de alta según los atributos de oportunidad, continuidad, integralidad. | ADA3-1 | Se tiene documentado el proceso de alta en el establecimiento y se cumple. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
16 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-3 | El establecimiento de salud realiza el proceso de alta según los atributos de oportunidad, continuidad, integralidad. | ADA3-2 | Se registran las estancias hospitalarias prolongadas, se analizan y se toman medidas correctivas. | Resultado | 0 | ||||||||||||||||
17 | APO | Apoyo | ADA | Admisión y alta | ADA-4 | El establecimiento de salud garantiza que el paciente reciba atención continuada después del alta. | ADA4-1 | Se fomenta y se dan facilidades para que el usuario consigne sugerencias o quejas de la consulta ambulatoria en los ambientes destinados a ésta. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
18 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-1 | Los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento garantizan la idoneidad de sus procedimientos. | ADT1-1 | Los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento del establecimiento de salud tienen y aplican normas y guías de procedimientos para la atención. | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
19 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-1 | Los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento garantizan la idoneidad de sus procedimientos. | ADT1-2 | Los servicios de apoyo al diagnóstico tienen y aplican programas de control de calidad. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
20 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-2 | El proceso de planeación del cuidado y tratamiento incluye la investigación diagnóstica cuando la patología lo hace necesario. | ADT2-1 | Los resultados de los exámenes se entregan oportunamente a los profesionales de la atención clínica y a los usuarios según estándares de tiempo previamente definidos por el establecimiento de salud. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
21 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-2 | El proceso de planeación del cuidado y tratamiento incluye la investigación diagnóstica cuando la patología lo hace necesario. | ADT2-2 | Los resultados de los exámenes se registran en medios manuales o en sistema informático y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepción de la muestra y la entrega del resultado. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
22 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-1 | Los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento desarrollan indicadores de calidad relacionados con la entrega oportuna de sus productos y en función de las necesidades de los pacientes. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
23 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-2 | La calidad de los resultados de los exámenes y/o tratamientos se garantiza por medio de calibración de equipos y el control de calidad de los procedimientos. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
24 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-3 | Los procedimientos que implican riesgo para los pacientes se realizan de acuerdo a las normas de seguridad (exámenes con medios de contraste, exámenes endoscópicos). | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
25 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-4 | El establecimiento de salud tiene y aplica un programa de control y garantia de calidad para la producción de insumos, medicamentos y otros productos que se elaboran dentro del establecimiento. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
26 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-5 | Se cuantifica, se analiza y se toman medidas correctivas para disminuir la demanda no atendida de los procedimientos de apoyo diagnóstico y tratamiento. | Resultado | 0 | ||||||||||||||||
27 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-6 | Se capacita al personal del servicio de apoyo al diagnótico y tratamiento sobre las condiciones que debe cumplir el usuario para la toma de muestra o preparación para los procedimientos y éstos las cumplen. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
28 | APO | Apoyo | ADT | Atención de apoyo diagnóstico y terapéutico | ADT-3 | Se controla la calidad de las actividades de apoyo diagnóstico según normatividad nacional, subsectorial o institucional. | ADT3-7 | El establecimiento cuantifica, analiza y toma medidas correctivas respecto a las complicaciones y/o reacciones adversas derivadas de la atención en los servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
29 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-1 | El establecimiento de salud se organiza para aplicar medidas de decontaminacion, limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos, enseres e instalaciones. | DLDE1-1 | Se cuenta con un manual de desinfección y esterilización acorde a su categoría y es conocido por el personal de todas las áreas responsables de esta proceso. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
30 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-1 | El establecimiento de salud se organiza para aplicar medidas de decontaminacion, limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos, enseres e instalaciones. | DLDE1-2 | El establecimiento cuenta con guía actualizada que describe los procedimientos de limpieza y desinfección de los ambientes físicos destinados al paciente, los enseres de cama, la ropa de pacientes y del personal de áreas de riesgo y es conocido por. . . | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
31 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-1 | El establecimiento de salud se organiza para aplicar medidas de decontaminacion, limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos, enseres e instalaciones. | DLDE1-3 | El establecimiento tiene centralizado los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de materiales y equipos. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
32 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-2 | Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas. | DLDE2-1 | El personal que manipula equipos y material usado se encuentra protegido según medidas establecidas. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
33 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-2 | Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas. | DLDE2-2 | El personal en cada servicio clasifica y realiza la descontaminación y/o limpieza de los materiales, equipos usados de acuerdo con lo establecido en el manual de desinfección, esterilización y la norma de salud ocupacional. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
34 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-2 | Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas. | DLDE2-3 | Se empaca y esteriliza el material/equipo de acuerdo con los procedimientos establecidos. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
35 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-2 | Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas. | DLDE2-4 | El establecimiento aplica controles físicos, químicos y biológicos en la esterilización de materiales y equipos. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
36 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-2 | Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas. | DLDE2-5 | Se establece un sistema de control de daños, pérdidas de materiales y equipos en cada área de esterilización y se registra en cada procedimiento de esterilización. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
37 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-2 | Se realizan los procesos de decontaminacion, limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución de los materiales de acuerdo con normas establecidas. | DLDE2-6 | Se establece un sistema de control de pérdidas y deterioros inncesarios de enseres de cama y ropa y se aplica en cada procedimiento. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
38 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-3 | Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos. | DLDE3-1 | El personal que realiza la recolección y lavado de la ropa y enseres está debidamente protegido de acuerdo con la norma de salud ocupacional. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
39 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-3 | Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos. | DLDE3-2 | Existe un procedimiento especial para el tratamiento de la ropa contaminada que es de conocimiento del personal de lavandería. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
40 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-3 | Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos. | DLDE3-3 | Se cuantifica el porcentaje de reclamos y quejas sobre el servicio de lavandería por problemas en la entrega, oportunidad (entre otros atributos) de los enseres de cama y ropa y se toman acciones correctivas. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
41 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-3 | Se realizan los procesos de limpieza y tratamiento de enseres de cama y ropa de pacientes y personal de acuerdo con procedimientos establecidos. | DLDE3-4 | Se realiza el almacenamiento de los enseres de cama y ropa de acuerdo con las normas vigentes. | Resultado | 2 | ||||||||||||||||
42 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-4 | Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas. | DLDE4-1 | El personal de limpieza está debidamente vestido y protegido según las medidas de bioseguridad y la norma de residuos sólidos. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
43 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-4 | Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas. | DLDE4-2 | El establecimiento cuenta y aplica procedimientos establecidos de segregación, acopio y disposición final de residuos sólidos. | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
44 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-4 | Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas. | DLDE4-3 | La unidad de epidemiología y saneamiento ambiental y/o comité de infecciones intrahospitalarias y/o personal de enfermeria participa(n) activamente en la elaboración y supervisión de aplicación de las normas de limpieza. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
45 | APO | Apoyo | DLDE | Descontaminacion,limpieza,desinfeccion, esteriliz. | DLDE-4 | Se realiza la limpieza de las instalaciones del establecimiento de acuerdo con normas específicas. | DLDE4-4 | Se cuantifica la percepción de los usuarios (interno y externo) respecto a la limpieza del establecimiento de salud y se implementtan acciones para su mejora. | Resultado | 2 | ||||||||||||||||
46 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-1 | El establecimiento de salud cuenta con un plan de mantenimiento preventivo y de recuperación de la planta física y servicios básicos incorporado al plan operativo de actividades (POA). | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
47 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-2 | El establecimiento de salud cuenta con un plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo de sus equipos incorporado al plan operativo de actividades (POA). | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
48 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-3 | Se cuenta con personal capacitado para la elaboracion de proyectos de inversion y se elaboran proyectos. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
49 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-4 | El personal que realiza el mantenimiento preventivo y de recuperación de la infraestructura y equipos está capacitado para ese fin durante el último año. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
50 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-5 | Se cuenta con procedimientos documentados para la adquisición de equipos, mantenimiento; remodelación y/o ampliación de infraestructura física del establecimiento. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
51 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-6 | El establecimiento de salud cuenta con sistema de inventario y registro de operatividad de equipos e instrumentos. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
52 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-7 | Se cuenta y aplica los procedimientos del manual para el mantenimiento de instalaciones eléctricas, mecánicas y sanitarias. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
53 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-8 | Cuenta con manual de mantenimiento de áreas críticas, control y seguimiento de obras y éste es aplicado. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
54 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-1 | El establecimiento cuenta con recurso humano capacitado y aplica la normas para disponer de equipos e infraestructura operativos y en buen estado. | EIF1-9 | Cuenta con manual de medidas que permiten el buen uso y prevención de deterioros de los equipos y servicios básicos (agua, energía eléctrica) y éste es aplicado. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
55 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-2 | El establecimiento de salud cuenta con informacion y toma decisiones para disponer de equipos e infrestructrura en buen estado y operatividad. | EIF2-1 | Existe un procedimiento de verificación de inventarios actualizado (equipos con rótulos visibles) y el informe de resultados (no concordancias, faltantes, etc.) se remite a los niveles directivos. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
56 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-2 | El establecimiento de salud cuenta con informacion y toma decisiones para disponer de equipos e infrestructrura en buen estado y operatividad. | EIF2-2 | Se realiza mantenimiento preventivo de los equipos de acuerdo a programación. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
57 | APO | Apoyo | EIF | Gestión de equipos e infraestructura | EIF-2 | El establecimiento de salud cuenta con informacion y toma decisiones para disponer de equipos e infrestructrura en buen estado y operatividad. | EIF2-3 | Se cuantifica el porcentaje de soluciones oportunas ante el llamado de mantenimiento preventivo o reparativo de infraestructura y equipos. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
58 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-1 | Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales. | GIM1-1 | Se cuenta con líneas de acción para planificar el requerimiento y la adquisición de insumos y materiales conforme a las normas vigentes. | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
59 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-1 | Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales. | GIM1-2 | El establecimiento de salud cuenta con plan anual de necesidades de bienes estratégicos por servicios inmerso en plan de adquisiciones que garantiza calidad de insumos y materiales requeridos (especificaciones técnicas, comité de evaluación de. . . | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
60 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-1 | Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales. | GIM1-3 | Se tienen establecidas y se aplican medidas de protección de insumos y materiales por el personal de almacén central. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
61 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-1 | Se tiene definido los mecanismos de requerimiento y adquisición de insumos y materiales. | GIM1-4 | Se tiene establecido y se aplican procedimientos para el control de insumos y materiales en el área de distribución (almacén). | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
62 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-2 | Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos. | GIM2-1 | Se realiza el requerimiento de bienes estratégicos de acuerdo al cronograma del plan anual de adquisiciones y se cumple los procedimientos. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
63 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-2 | Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos. | GIM2-2 | En el establecimiento se llevan a cabo los procesos de adquisición según los procedimientos correspondientes. | Resultado | 0 | ||||||||||||||||
64 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-2 | Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos. | GIM2-3 | Se cuantifica el porcentaje de entregas de insumos y materiales de acuerdo con una programación. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
65 | APO | Apoyo | GIM | Gestión de insumos y materiales | GIM-2 | Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo con los procedimientos establecidos. | GIM2-4 | Se registra la opinión de los técnicos en el proceso de adquisición en insumos y materiales. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
66 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-1 | El establecimiento de salud identifica las necesidades de información de todos los procesos asistenciales y administrativos con participación del personal de las áreas respectivas. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
67 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-2 | El establecimiento de salud identifica anualmente las necesidades de equipamiento para el óptimo funcionamiento del sistema informático y esta incluido en el plan anual de adquisiciones. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
68 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-3 | El establecimiento de salud cuenta con un sistema de acopio manual y/o automatizado de información el cual es conocido por el personal. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
69 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-4 | El establecimiento de salud cuenta con sistemas de información que aplican los descriptores nacionales de medicamentos, codificación CIE X, CIP (procedimientos) y otras codificacones oficiales para el sector salud. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
70 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-5 | El establecimiento de salud tiene personal capacitado durante el último año, para llevar a cabo las actividades de la gestión de la información. | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
71 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-6 | El establecimiento de salud cuenta con procedimientos documentados que describe las fases de captura, el análisis, la transmisión, la difusión, el almacenamiento, la conservación y la depuración de la información. | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
72 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-7 | Existe y se implementa un sistema de gestión de la información que considera todos los aspectos descritos en el procedimiento documentado. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
73 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-1 | El establecimiento de salud promueve una gestión integral de la información. | GIN1-8 | La unidad responsable de la gestión de la información monitorea la información de todas las unidades orgánicas y funcionales de la organización. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
74 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-2 | El establecimiento de salud realiza sistemáticamente el análisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la información. | GIN2-1 | El establecimiento de salud tiene definido mecanismos para la identificación de los aspectos críticos de la gestión de la información y son fuente para la elaboración de proyectos de mejora continua de la información. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
75 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-2 | El establecimiento de salud realiza sistemáticamente el análisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la información. | GIN2-2 | El establecimiento cuenta y aplica un método formal y permanente de gestión de la información (recolección, procesamiento y análisis y evaluación de los resultados). | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
76 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-3 | El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información | GIN3-1 | Se implementan en la organización mecanismos de difusión de la información y retroalimentación. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
77 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-3 | El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información | GIN3-2 | Los servicios generan espacios participativos de análisis de información y son documentados. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
78 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-3 | El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información | GIN3-3 | El establecimiento de salud cuenta con un espacio donde se muestra la información relevante y actualizada de los proyectos de mejora continua de la información. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
79 | APO | Apoyo | GIN | Gestión de la información | GIN-3 | El establecimiento de salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en información | GIN3-4 | Se identifican semestralmente las percepciones del usuario interno (en los niveles operativo, táctico y estratégico) acerca del manejo de la información. | Resultado | 0 | ||||||||||||||||
80 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-1 | El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario | GMD1-1 | Las compras se programan sobre la base del petitorio nacional acorde al cuadro de necesidades de los servicios y son autorizadas por el comité de compras de la institución. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
81 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-1 | El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario | GMD1-2 | La farmacia cuenta con sistemas (SISMED 20 u otro) e informaciòn para la gestiòn (Kardex, informes de consumo en unidades y valores, según fuente de financiamiento, para medicamentos y dispositivos mèdicos fungibles). | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
82 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-1 | El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario | GMD1-3 | El establecimiento realiza informe de consolidados diarios de despacho e informe mensual de consumo de medicamentos e insumos. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
83 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-1 | El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario | GMD1-4 | Los medicamentos son almacenados y conservados de acuerdo a las buenas prácticas de almacenamiento. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
84 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-1 | El establecimiento está organizado para un manejo adecuado de los medicamentos e insumos antes de su dispensación al usuario | GMD1-5 | Se cuenta con el Libro de Registro de Prescripcion de Narcóticos y sustancias controladas. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
85 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-2 | El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable | GMD2-1 | El establecimiento de salud aplica y evalúa el cumplimiento de las normas de prescripción. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
86 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-2 | El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable | GMD2-2 | El establecimiento de salud aplica y evalúa el cumplimiento de las normas de dispensación. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
87 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-2 | El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable | GMD2-3 | Los errores en la dispensación de medicamentos son vigilados, registrados y corregidos por la autoridad competente del establecimiento. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
88 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-2 | El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable | GMD2-4 | El servicio de farmacia cuenta y aplica mecanismos de informacion al paciente en el marco de su competencia al momento de la dispensación. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
89 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-2 | El establecimiento realiza acciones para que la prescripcion y dispensación de los medicamentos e insumos se brinde de manera segura y confiable | GMD2-5 | Los errores de prescripción de medicamentos son registrados y corregidos por la autoridad competente del establecimiento. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
90 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-3 | El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos | GMD3-1 | Se evalúa el porcentaje de coincidencias entre los items prescritos, dispensados, reportados, stock registrado y stock real y es el esperado; El margen de consistencia es mayor al 99%. | Proceso | 1 | ||||||||||||||||
91 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-3 | El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos | GMD3-2 | Se evalúa el porcentaje de prescripciones no atendidas y la adopciòn de medidas correctivas. | Proceso | 0 | ||||||||||||||||
92 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-3 | El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos | GMD3-3 | El establecimiento realiza el monitoreo de las existencias para cautelar el normostock y prevenir el vencimiento de medicamentos e insumos. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
93 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-3 | El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos | GMD3-4 | El establecimiento de salud garantiza la capacitacion del personal de farmacia acerca de los procedimientos de farmacia en relación con los medicamentos. | Estructura | 0 | ||||||||||||||||
94 | APO | Apoyo | GMD | Gestión de medicamentos | GMD-3 | El establecimiento de salud vela por los resultados de la gestión de medicamentos e insumos | GMD3-5 | El establecimiento ha organizado la provisiòn para mantener el normostock de items necesarios para el funcionamiento de servicios criticos (ej. emergencia, centro obstétrico). | Estructura | 1 | ||||||||||||||||
95 | APO | Apoyo | MRS | Manejo del riesgo social | MRS-1 | El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios. | MRS1-1 | El establecimiento de salud cuenta con un único sistema de evaluación socioeconómica de los usuarios que se implementa en todos los puntos de entrada de los usuarios las 24 horas del día. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
96 | APO | Apoyo | MRS | Manejo del riesgo social | MRS-1 | El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios. | MRS1-2 | El establecimiento de salud programa y realiza mensualmente controles de calidad de las fichas de evaluación socioeconómica. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
97 | APO | Apoyo | MRS | Manejo del riesgo social | MRS-1 | El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios. | MRS1-3 | El servicio social cuenta con servicio de Internet para realizar cruces de información de los usuarios con ESSALUD y RENIEC. | Estructura | 2 | ||||||||||||||||
98 | APO | Apoyo | MRS | Manejo del riesgo social | MRS-1 | El establecimiento de salud está organizado y cuenta con mecanismos para realizar de forma confiable la evaluación socioeconómica de los usuarios. | MRS1-4 | El establecimiento de salud realiza las evaluaciones socioeconómicas a los usuarios de consulta externa, emergencias, apoyo diagnóstico y hospitalización. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
99 | APO | Apoyo | MRS | Manejo del riesgo social | MRS-2 | El establecimiento de salud destina recursos financieros para la atención de casos especiales y de extrema pobreza. | MRS2-1 | El establecimiento de salud cuenta con mecanismos de financiamiento para la atención de la población pobre y en extrema pobreza y éstos se aplican. | Proceso | 2 | ||||||||||||||||
100 | APO | Apoyo | MRS | Manejo del riesgo social | MRS-2 | El establecimiento de salud destina recursos financieros para la atención de casos especiales y de extrema pobreza. | MRS2-2 | Las tarifas del establecimiento de salud se adecúan a los lineamientos de política tarifaria del MINSA. | Resultado | 2 |