| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO | |||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com) | |||||||||||||||||||||||||
9 | SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA | |||||||||||||||||||||||||
10 | SETOR SOLICITANTE: ODONTOLOGIA CIESG | |||||||||||||||||||||||||
11 | PROCESSO: 160-2024 INSUMOS ODONTO REF:06.2025 CIESG | |||||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||||||||||||
16 | CNPJ: | 29.236.841/0003-46 (CIESG) | ||||||||||||||||||||||||
17 | Razão social: | Santa Casa de Caridade de Cantagalo | ||||||||||||||||||||||||
18 | Endereço de Entrega: | Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040 | ||||||||||||||||||||||||
19 | Nome: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Função: | |||||||||||||||||||||||||
21 | E-mail: | hccor.sgo.compras @gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
22 | Telefone fixo: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Telefone celular: | 021-99695-6929 | ||||||||||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||
26 | DADOS DA EMPRESA | |||||||||||||||||||||||||
27 | CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | |||||||||||||||||||||||||
28 | CNPJ: | * | ||||||||||||||||||||||||
29 | Razão social: | * | ||||||||||||||||||||||||
30 | Nome: | * | ||||||||||||||||||||||||
31 | Função: | * | ||||||||||||||||||||||||
32 | Matricula: | * | ||||||||||||||||||||||||
33 | E-mail: | * | ||||||||||||||||||||||||
34 | Telefone fixo: | * | ||||||||||||||||||||||||
35 | Telefone celular: | * | ||||||||||||||||||||||||
36 | Data da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
37 | Validade da Proposta: | * | ||||||||||||||||||||||||
38 | Forma de Pagamento: | * | ||||||||||||||||||||||||
39 | Prazo de entrega: | * | ||||||||||||||||||||||||
40 | Tipo do Frete: | |||||||||||||||||||||||||
41 | Encaminhar para o email: | hccor.sgo.compras@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | ITEM | PRODUTO | UNID. | QUANTIDADE | OBS VENDEDOR | VALOR UND | VALOR TOTAL | |||||||||||||||||||
47 | 1 | Agulha gengival curta 22x0,30 (30G - cx com 100unids) | CX | 4 | R$ - | |||||||||||||||||||||
48 | 2 | Água oxigenada 10 vols | litro | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
49 | 3 | Avental descartável estéril branco 30G | unid | 14 | R$ - | |||||||||||||||||||||
50 | 4 | Babador descartável 2 camadas branco (30x40cm) pct com 100unids | pct | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
51 | 5 | Banda matriz aço inox 22x12 1,5cm | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
52 | 6 | EDTA trissódico líquido 17% 20ml | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
53 | 7 | Resina composta microhíbrida fotopolimerizável A2 | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
54 | 8 | Anestésico lidocaína com epinefrina 2% 1:100.000 (cx com 50 unids) | CX | 9 | R$ - | |||||||||||||||||||||
55 | 9 | Anestésico articaína com epinefrina 4% (cx com 50 unids) | CX | 6 | R$ - | |||||||||||||||||||||
56 | 10 | Touca Sanfonada Branca (pct com 100unids) | pct | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
57 | 11 | Máscara descartável 3 camadas (cx com 50unids) | CX | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
58 | 12 | Enxaguatório bucal gluconato de clorexidina 0,12% (250ml) | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
59 | 13 | Fita hospitalar 19mmx 50m | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
60 | 14 | Ácido fosfórico condicionador 37% (pct com 3 unids) | pct | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
61 | 15 | Luva para procedimento de látex PP | CX | 14 | R$ - | |||||||||||||||||||||
62 | 16 | Luva para procedimento de vinil G | CX | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
63 | 17 | Luva para procedimento de vinil M | CX | 36 | R$ - | |||||||||||||||||||||
64 | 18 | Óxido de zinco pó (50g) | unid | 3 | R$ - | |||||||||||||||||||||
65 | 19 | Pasta profilática com flúor | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
66 | 20 | Pincel aplicador descartável microbrush | unid | 2 | R$ - | |||||||||||||||||||||
67 | 21 | Compressa de gaze não estéril (pct com 500unids) | pct | 5 | R$ - | |||||||||||||||||||||
68 | 22 | Teste de Bowie Dick (pacote pronto) | unid | 20 | R$ - | |||||||||||||||||||||
69 | 23 | Bobina para esterelização 10cm x 100m | unid | 1 | R$ - | |||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | TOTAL | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | LOCAL E DATA: | ______________________________________________________________________________ | VALOR DO FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | TOTAL + FRETE | R$ - | ||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | FIM | |||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||