ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: DIREÇÃO
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PROCESSO: 176-2024 INSUMOS ALMOXARIFADO CIESG REF07.2024
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CNPJ:29.236.841/0003-46 (CIESG)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1BOBINA PARA ELETROCARDIOGRAFO 215X30UND5 R$ -
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2CATETER INTRAV 16G COM 50 UNUDADES CAIXA 3 R$ -
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3CATETER INTRAV 18G COM 50 UNUDADES CAIXA 3 R$ -
50
4CATETER INTRAV 20G COM 50 UNIDADESCAIXA 1 R$ -
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5CLOREXIDINA 5% SOLUÇÃO ALCOOLICA 100 MLUND100 R$ -
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6COMPRESSA GAZE 500UNDPACOTE15 R$ -
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7COMPRESSA DE GAZES 7,5 X 7,5 13 FIOS COM 10 UNIDADESPACOTE 300 R$ -
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8CURATIVO POS COLETA ADULTO 500UNDCAIXA 4 R$ -
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9DESCARPAK 5L COM 20 UNIDADES CAIXA 1 R$ -
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10ELETRODO ADULTO PCT COM 50 SOLIDOR PACOTE 3 R$ -
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11EQUIPO 2 VIAS ADULTO C/ CLAMP DESCARPAKUND400 R$ -
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12ESPARADRAPO IMPERM 10CM X 45M ADPELE/MISSINER UND10 R$ -
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13ESPARADRAPO MICOPOROSO BRANCO 10CM X 4,5MUND10 R$ -
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14FITA CREPE HOSPITALAR 19X50UND6 R$ -
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15LANCETA DE SEGURANÇA DESCARTÁVEL 25G 8MM COM 100 UNIDADES CAIXA 12 R$ -
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16LENÇOL DESCARTÁVEL TNT C/ELÁSTICO UND4000 R$ -
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17LUVA DE LATEX SEM PÓ M COM 100 UNIDADES CAIXA 10 R$ -
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18LUVA DE LATEX COM PÓ P COM 100 UNIDADES CAIXA 15 R$ -
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19LUVA DE LATEX COM PÓ M COM 100 UNIDADES CAIXA 15 R$ -
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20LUVA DE LATEX COM PÓ G COM 100 UNIDADES CAIXA 10 R$ -
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21MASCARA TRIPLA COM ELASTICO COM 50 UNIDADESCAIXA 5 R$ -
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22SERINGA 10ML S/ AG LUER LOCK COM 100 UNIDADES CAIXA 10 R$ -
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23TIRAS PARA GLICOSE C/50 UNIDADES COM 50 UNIDADES CAIXA 20 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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