AFILIACIÓN COORSERPARK.xlsx

	C	D	H	Q	R	S	V	AA	AE	AI	AO	AP	AQ	AT	AU	AV
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3					PLANTILLA PARA AUTORIZACIÓN DE DESCUENTOS A MESADAS PENSIONALES
4							Marque con una x el tipo de novedad a reportar (carácter obligatorio)
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9	I. Información de la Entidad
10	Razón Social									Nit
11	ASOCIACION NAL. DE PENSIONADOS POR EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL "ANPISS"									860046994
12										860046994
13	Dirección Entidad Fecha														Fecha Diligenciamiento
14	Carrera 27 No. 27 - 25
15	Ciudad Entidad					Departamento Entidad				Teléfono 1					Teléfono 2
16	Bogotá, D. C.					Cundinamarca				2450070					3108770193
17	E-mail Corporativo								Nombre Representante Legal
18	anpisscomiteejecutivo@gmail.com								ANA GIRAL JUNCAL
19	anpisscomiteejecutivo@gmail.com								ANA GIRAL JUNCAL
20	II. Información Pensionado
21	Primer Apellido			Segundo Apellido					Primer Nombre					Segundo Nombre
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24	Tipo de Documento Identidad							No. de documento			No. Afiliación
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29	Ciudad del Pensionado					Departamento del Pensionado				Teléfono 1					Teléfono 2
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31	Si usted es Beneficiario de Pensión diligencie documento del causante,										No.
32	Si la solicitud la realiza el pensionado (Menor de Edad o interdicto) a través de Curador y/o Representante Legal, este último debe diligenciar los siguientes campos y firmar el formulario, adicionalmente debe adjuntar copia del documento de identidad.
33	III. Información del Curador y/o Representante Legal
34	Nombres y Apellidos								Tipo y No. Documento Identidad							Teléfono
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37	IV. Información del Descuento por Afiliación
38	Valor Cuota			Valor Cuota en Letras
39	1,0%			UNO POR CIENTO DE LA RESPECTIVA MESADA
40	V. Información del Descuento por Préstamos
41	Valor Total del Préstamo			Valor Total del Préstamo en Letras									No. De Libranza
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43	No. Cuotas		Valor Cuota Mensual				Valor Cuota Mensual en Letras
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45	Autorización
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47		Autorizo al pagador para que descuente el valor y número de cuotas descritas en este formato, con destino a la Entidad citada. Así mismo, los datos personales, podrán ser procesados, recolectados, almacenados, usados, circulados, suprimidos, compartidos, actualizados, a través de diferentes medios tales como correo físico, electrónico, celular o dispositivo móvil, vía mensajes de texto (1\1 S y/o MMS), o a través de cualquier medio análogo y/o digital de comunicación, conocido o por conocer.
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50								EL VALOR TOTAL DE LOS DESCUENTOS EFECTUADOS NO DEBE EXCEDER EL 50% DE LA PENSION, SEGUN EL ARTICULO 156 DEL CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO Y DEMAS NORMAS VIGENTES.
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55								NOTA: si el valor y/o número de cuotas presenta enmendaduras o tachones, NO se ingresará la novedad.
56		Firma del Pensionado
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63		Firma Curador/Rep. Legal						Firma y Sello del Gerente, Representante Legal y/o Autorizados de la Entidad
64												Rev. Agosto. 2015 Gerencia Nacional de Nómina
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