ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAG
1
แบบจัดเก็บข้อมูลอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่นขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น CARE 2-1.1 (ข้อมูลทั่วไป)
2
แบบจัดเก็บข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการดำเนินงานการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
3
การตรวจสอบผลสัมฤทธิ์และประสิทธิภาพการดำเนินงานการเตรียมความพร้อมเพื่อรองรับสังคมสูงวัย
4
กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น กระทรวงมหาดไทย
5
6
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไปของ อปท.
7
1. ประเภท อปท.2. ชื่อ อปท.องค์การบริหารส่วนตำบลในควน
8
3. อำเภอย่านตาขาว4. จังหวัดตรัง
9
10
คำชี้แจง
โปรดกรอกข้อมูลให้ครบทุกช่อง โดย ถ้า อปท. ของท่านมีอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น โปรดให้ข้อมูลให้ครบทุก Sheet
11
แต่ ถ้า อปท. ของท่านไม่มีอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น โปรดให้ข้อมูลใน Sheet นี้ (ส่วนที่ 2 และส่วนที่ 3)
12
ส่วนที่ 2 ข้อมูลอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น ผู้จัดการการดูแลผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุในพื้นที่ของ อปท.
13
ปีงบประมาณจำนวนอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) ที่ปฏิบัติงานในพื้นที่ (คน)จำนวนผู้จัดการการดูแลผู้สูงอายุ (CM) ที่ปฏิบัติงานในพื้นที่ (คน)จำนวนผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Caregiver: CG) ที่ปฏิบัติงานในพื้นที่ (คน)จำนวนผู้สูงอายุ (คน)จำนวนผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (คน)จำนวนประชากรทั้งหมดในพื้นที่ (คน)หมายเหตุ
14
ผู้สูงอายุทั้งหมดในพื้นที่ (คน)ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงทั้งหมดในพื้นที่ (คน)ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการดูแลจาก อสบ. (คน)
15
2563
16
2564
17
2565
18
2566
19
2567
20
2568
21
25692 คน2 คน18 คน71 คน1,500 คน8 คน7 คน8,330 คน
22
หมายเหตุ กรุณากรอกข้อมูลให้ครบทุกช่อง โดยถ้าไม่มี อสบ./CG/CM ให้กรอกเลขศูนย์ "0" และถ้าไม่ทราบข้อมูล ให้กรอก "N/A" พร้อมระบุเหตุผลที่ไม่ทราบข้อมูลในช่องหมายเหตุ
23
ส่วนที่ 3 ข้อมูลการเบิกจ่ายค่าป่วยการอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) ของ อบจ./ เทศบาล/อบต.
24
ปีงบประมาณ การตั้งงบประมาณข้อบัญญัติ/เทศบัญญัติ หรือขอรับการจัดสรรงบประมาณ สำหรับค่าป่วยการ ของ อบส.กรณีตั้งงบประมาณสำหรับค่าป่วยการ ของ อบส. ได้รับการอนุมัติจากผู้บริหารท้องถิ่นหรือไม่กรณีไม่ได้ตั้งงบประมาณสำหรับค่าป่วยการของ อบส. เนื่องจาก… (โปรดระบุสาเหตุ)งบประมาณค่าป่วยการของ อสบ. (บาท)เบิกจ่าย (บาท)เงินเหลือจ่าย (บาท)
(ถ้าไม่มีให้ระบุ 0)
หากมีเงินเหลือจ่ายเกิดจากสาเหตุใด
(โปรดระบุ…)
หากมีเงินเหลือจ่าย ดำเนินการอย่างไร
(โปรดระบุ…)
การรายงานผลการดำเนินงานของ อสบ.การติดตามผลการดำเนินงานของ อสบ.
25
อนุมติ (/)
ไม่อนุมัติ (x)
หากไม่อนุมัติ เนื่องจาก...(โปรดระบุสาเหตุ)มี (/)
ไม่มี (x)
ถ้ามี ดำเนินการอย่างไร
(โปรดระบุ…)
มี (/)
ไม่มี (x)
ถ้ามี ดำเนินการอย่างไร
(โปรดระบุ…)
งบประมาณที่ใช้ในการติดตาม (บาท) (ถ้ามี)
26
27
2563
28
2564
29
2565
30
2566
31
2567
32
2568
33
2569144,000 บาท/00อยู่ในระหว่างดำเนินการตามโครงการของปีงบประมาณ พ.ศ. 2569/
มีการรายงานผลทุกเดือน
/
มีการรายงานผลทุกเดือน
0
34
หมายเหตุ กรุณากรอกข้อมูลให้ครบทุกช่อง โดยถ้าไม่มีงบประมาณ ให้กรอกเลขศูนย์ "0" , ถ้าไม่ทราบข้อมูล ให้กรอก "N/A" , ถ้าช่องใดไม่มีคำตอบให้กรอกขีด "-" ,
35
และถ้า อปท. ไม่มีการตั้งงบประมาณสำหรับค่าป่วยการของ อสบ. ให้เลือก "ไม่ได้ขอรับจัดสรรงบประมาณ"
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100