ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
BUKU DIET STROKE CORNER
2
Diisi Paling lambat Jam : 04.00 AM
3
STOKE CORNER
4
HARI/TANGGAL :
NAMA PERAWAT :
5
NOKAMARKELAS PERAWATANNO RM
(WAJIB ISI)
NAMA PASIEN
(WAJIB ISI)
TANGGAL LAHIRPINDAHAN DARI RUANGAN APA ? (igd, isif, poli/ruang lain?)DIAGNOSADIET AWAL
(ALERGI & PANTANGAN)
KETERANGAN
6
1S-14AKETERANGAN DIISI MISALNYA : MAKAN MENDAHULUI, HD, CONTACT PRECAUTION, DAN LAINNYA)
7
2S-14B
8
3S-14C
9
4S-14D
10
\
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100