ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Служба заботы
3
4
shop@dress-to-impress.ru
5
6
7
Продавец:
Индивидуальный предприниматель Чухалдина Лирия Юрьевна ОГРНИП 318169000053052 ИНН 165048251281
8
9
Покупатель:
Телефон: +79227779396
Дата покупки:
10
Адрес доставки:
423801, Россия, Татарстан, Набережные Челны, ул. Орджоникидзе 19
11
ВОЗВРАТ ТОВАРА по заказу
12
№ п/пНоменкла-тураНаименование товараТовара к возврату шт.Причина возвратаТовар использовался (указать срок)
13
1
14
2
15
3
16
4
17
5
18
Код причины возврата:
19
1. Брак (указать в чем заключается брак)_________________________________________________________________________________________________________________________
20
2. Пересорт
21
3. Не подошел по цвету/размеру/фасону
22
4. Размер не соответствует заявленному
23
5. Несоответствие описанию/фото на сайте
24
6. Доставлен другой товар
25
7. Ненадлежащего качества
26
8. Заказано несколько товаров для примерки
27
9. Другое (уточните, пожалуйста)____________________________________________________________________________________________________________________________
28
29
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВОЗВРАТ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
30
ФИО покупателя (полностью)
31
32
Документ удостоверяющий личность
Серия, номер
33
34
Кем, когда выдан
35
36
Телефон контактный
37
38
Прошу вернуть уплаченную за возвращаемый мною товар денежную сумму.
39
1. При оплате в момент получения сторонним службам (Деловые линии, ПЭК, СДЭК):
40
путем перечисления на лицевой счет по следующим реквизитам:
41
ФИО владельца счета (полностью)
42
Номер карты: __ __ __ __ - __ __ __ __ - __ __ __ __ - __ __ __ __
43
Банк Получателя (название)
44
45
Лицевой счет Получателя(20 цифр)
46
47
Корреспондентский счет банка
48
49
БИК банка Получателя
50
ИНН банка Получателя
51
52
53
Своей подписью:
54
1. подтверждаю полноту и достоверность представленных в настоящем заявлении сведений;
2. подтверждаю, что имею всю полную и надлежащую информацию о порядке возврата денежных средств при расторжении договора купли-продажи товара (ов) надлежащего качества для всех форм оплаты
3. даю ИП Чухаалдина Л.Ю. согласие на обработку моих персональных данных в целях, изложенных в Заявлении, а также для проведения рекламных и иных маркетинговых акций. Разрешаю ИП Чухалдина Л.Ю. направлять мне информацию по указанным мною номерам и адресам. Согласие предоставляется на неопределенный срок и может быть отозвано путем направления письменного уведомления.
55
56
____________________ (подпись покупателя)
Дата ______/ ______/ __________
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100