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1 | |||||||||||||||||||||||||
2 | Eliot Arts PTSA | ||||||||||||||||||||||||
3 | PE Wear Order Form | ||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||
6 | STUDENT INFORMATION | ||||||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||||||
8 | Student: | Grade: | |||||||||||||||||||||||
9 | PE Period: | PE Teacher: | |||||||||||||||||||||||
10 | Parent Phone: | Email: | |||||||||||||||||||||||
11 | |||||||||||||||||||||||||
12 | CREDIT CARD INFORMATION | ||||||||||||||||||||||||
13 | |||||||||||||||||||||||||
14 | Credit Card Type: | MasterCard | Visa | Cash | |||||||||||||||||||||
15 | |||||||||||||||||||||||||
16 | Card Number: | -- -- -- | |||||||||||||||||||||||
17 | Exp. Month/Year: | / | CVV/SC: | Zip Code: | |||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||
19 | ORDER INFORMATION | ||||||||||||||||||||||||
20 | |||||||||||||||||||||||||
21 | ITEMS | SIZE (Adult) | PRICE | QTY | TOTAL | ||||||||||||||||||||
22 | Gym T-Shirt | XS S M 1X 2X | $10.00 | ||||||||||||||||||||||
23 | |||||||||||||||||||||||||
24 | Gym Short | XS S M 1X 2X | $15.00 | ||||||||||||||||||||||
25 | |||||||||||||||||||||||||
26 | Hoodie | XS S M 1X 2X | $25.00 | ||||||||||||||||||||||
27 | |||||||||||||||||||||||||
28 | Sweat Pant | XS S M 1X 2X | $20.00 | ||||||||||||||||||||||
29 | |||||||||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||||||||
31 | ADD-ONS | ||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||
33 | ITEMS | SIZE (Adult) | PRICE | QTY | TOTAL | ||||||||||||||||||||
34 | Vintage T-Shirts | XS S M 1X 2X | $5 | ||||||||||||||||||||||
35 | |||||||||||||||||||||||||
36 | Gym Bag | $5 | OUT OF STOCK | ||||||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||||||||
38 | Magnet | $20 | |||||||||||||||||||||||
39 | |||||||||||||||||||||||||
40 | Husky Nation Sticker | $10 | |||||||||||||||||||||||
41 | |||||||||||||||||||||||||
42 | By signing below, I acknowledge charges described herein in the total amount of USD : | ||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||
44 | I authorize Eliot Arts PTSA to charge my account in the total amount above. | ||||||||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||||||||
47 | Name | Date | |||||||||||||||||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||
50 | Signature | ||||||||||||||||||||||||
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52 | |||||||||||||||||||||||||