ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOHDA.LS.01
2
YAYIN TARİHİ1/29/2013
3
REVİZYON NO1
4
HASTA DOSYASINDA DOLDURULMASI GEREKEN BÖLÜMLERİN KONTROL ,ONAY ve TESLİM LİSTESİREVİZYON TARİHİ1/24/2020
5
SAYFA NO1/1
6
7
Sıra No
EVRAĞIN İSMİ EVRAKTA DOLDURULMASI GEREKEN BÖLÜMLEREVRAĞI DOLDURMASI GEREKEN KİŞİAÇIKLAMA
8
1Hasta dosyası kontrol ve onay formu Hasta adı ve soyadı,Dosya no,Diğer bilgilerHemşire,Ebe, Sekreter
9
OnaylayanBaşhekim yardımcısı
10
Faturalandırma bölümü Teslim Alan Adı Soyadı ve İmzasıFaturalandırma görevlisi
11
Arşiv bölümü Teslim Alan Adı Soyadı ve İmzasıArşiv görevlisi
12
2Epikriz raporuHasta adı ve soyadı,TC.,Yatış tarihi,Çıkış tarihi,Protokol no,Yattığı servis
Servis Hemşiresi /Sekreter
13
Epikrizin doldurulmasıDoktor
14
3Hastane giriş kâğıdı Poliklinik,Poliklinik kayıt no, Muayene tarihi, Hasta adı ve soyadı, Doğum tarihi, Adres ve telefon, Yatacağı bölüm, Yatış tarihi ve saati,Veli imzası Poliklinik / Acil servis sekreteri
15
Kısa öykü,Fizik bulguları, Tanı, Yatırılacak bölüm ,Doktor imza ve kaşeDoktor
16
Hasta velisi adı soyadı,İmza ve TarihHasta velisi
17
4Ayrıntılı teşhis ve tedavi işlemleri bilgilendirme ve onam formu Hasta yakını el yazısı ile teşhisini , adı ve soyadını , Hasta yakının imzasıHasta yakını
18
Doktor imza ve kaşe Doktor
19
Şahit imzası Poliklinik veya acil servis sekreteri/hemşiresi
20
5Hasta tabelasıHasta adı ve soyadı, AdresiPoliklinik veya acil servis hemşiresi
21
Günlük Order (Order tarihi,saati, imza ve kaşe),Ön tanı,Son tanı,Varsa ameliyat şekli,Taburculuk şekliDoktor
22
Hasta kayıt defterine işlendi imzasıHasta kayıt memuru
23
6Tıbbi muayene ve müşahade kâğıdı Bölümü,Hastanın adı ve soyadı, Yaşı,
Servis Hemşiresi /Sekreter
24
Tanı/ön Tanı,Şikayeti, Öyküsü,Soy geçmi, Öz geçmişi,Kullandığı ilaçlar,Fizik inceleme Bulguları ve diğer bölümlerDoktor
25
7Günlük gözlem kâğıdı Hastanın günlük gözlem bilgileri,Hasta yakını bilgilendirme notuServis Hemşiresi
26
8Nütrisyonel Risk Skoru Değerlendirme FormuHastanın Beslenme yöünden Değerlendirilmesi Servis Hemşiresi ,Diyetisyen
27
9 Günlük uygulamalar kâğıdı Uygulamaları işaretlenmesiServis Hemşiresi
28
10Konsültasyon formuHasta adı soyadı,Yaşı,Konsültasyon istenen bölüm , Konsültasyon yeri,Servisi, Protokol noServis Hemşiresi
29
Konsültasyon isteyen ve konsültasyona bakan doktor imza ve kaşeDoktor
30
11Hasta ve yakınlarının eğitimi formu Bölüm, Servis, Hasta adı ve soyadı ,Protokol, Yaşı, Cinsiyeti,Servis Hemşiresi,Eğitimi veren kişi,Eğitimi Alan kişi
31
12Hasta taburcu ve eğitim formuEğitim alan ve verenlerin Adı soyadı ve imzasıDoktor,Hemşire, Hasta/Hasta yakını
32
13Hasta transfer formuBütün bölümlerServis Hemşiresi
33
14Hemşirelik hizmetleri ön değerlendirme formuBütün bölümlerServis Hemşiresi
34
15Güvenli Cerrahi Uygulama ListesiKlinikten Ayrılmadan ÖnceServis Hemşiresi
35
Anestezi Verilmeden ÖnceAnestezi Teknisyeni, Teknikeri
36
Ameliyat Kesisinden ÖnceDoktor
37
Ameliyattan Çıkmadan ÖnceServis Hemşiresi
38
16Güvenli Cerrahi Uygulama FormuForm Adı : AML.FR.15Servis Hemşiresi , Doktor
39
17Ameliyat Öncesi Hasta Hazırlama FormuForm Adı : AML.FR.06Servis Hemşiresi
40
18Refakatçı Belgesi FormuForm Adı : AML.FR.07
41
NOT:DOSYADA EKSİKLİĞİN BULUNMASI DURUMUNDA ARŞİVE TESLİM YAPILMAYACAKTIR.
42
HAZIRLAYANKONROL EDENONAY
43
KALİTE BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100