| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | |
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1 | 茨城県ローイング協会 競技部 宛 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 出 漕 申 込 書 | 出漕費 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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4 | 競漕会名 | 第63回 茨城県ローイング選手権大会 | ナックル艇のみ 小学生:1,000円 その他:2,000円 /1クルー | その他の艇種 中学生:1,000円 高校生:1,000円 大学生:1,000円 社会人:2,000円 /1シート (coxを含む) | |||||||||||||||||||||||||||||||
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6 | 団 体 コード | ←必ず団体コードを記入してください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 団 体 名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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9 | 1,000 | 円 / 1シート | ←各団体ごとに該当する金額を記入して下さい。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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11 | 種目記号 | 種目名 | 出漕料単価 | 出漕クルー数 | 借艇数 | 出 漕 料 | 団体コード | ||||||||||||||||||||||||||||
12 | 男子 | KF | ナックルフォア | 2,000 | 円 | クルー | 0 | 円 | 0 | 8 | 1 | 0 | 0 | 1 | 筑 | 波 | 大 | 学 | |||||||||||||||||
13 | 4+ | 舵手つきフォア | 5,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | 0 | 8 | 1 | 0 | 0 | 2 | 茨 | 城 | 大 | 学 | |||||||||||||||||
14 | 4×+ | 舵手つきクオドルプル | 5,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | 0 | 8 | 2 | 0 | 0 | 2 | 潮 | 来 | 高 | 校 | |||||||||||||||||
15 | 2× | ダブルスカル | 2,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | 0 | 8 | 4 | 0 | 0 | 1 | 日 | 本 | 製 | 鉄 | |||||||||||||||||
16 | 1× | シングルスカル | 1,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | 0 | 8 | 4 | 0 | 0 | 7 | 黄 | 門 | R | C | |||||||||||||||||
17 | 女子 | KF | ナックルフォア | 2,000 | 円 | クルー | 0 | 円 | 0 | 8 | 3 | 0 | 0 | 3 | 日 | の | 出 | 中 | 学 | 校 | |||||||||||||||
18 | 4×+ | 舵手つきクオドルプル | 5,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | 0 | 8 | 3 | 0 | 0 | 2 | 潮 | 来 | 第 | 一 | 中 | 学 | 校 | ||||||||||||||
19 | 2× | ダブルスカル | 2,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | 0 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | そ | の | 他 | ||||||||||||||||||
20 | 1× | シングルスカル | 1,000 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | |||||||||||||||||||||||||||
21 | 小学生 | KQ | ナックルフォア&クォド | 1,000 | 円 | クルー | 0 | 円 | |||||||||||||||||||||||||||
22 | 円 | クルー | 艇 | 0 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 出 漕 料 計 | 0 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 借艇料 | 1シート1,000円(コックスは含まない。) | 0 | シート | 0 | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||
25 | 適用外シート数(強化団体及び強化指定選手は適用外。) | シート | |||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | その他 | 0 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 合 計 | 0 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 出漕申込日 | : | 令和 | 7 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 代表者 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | 文書発送先 | 住所 | 〒 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 氏名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | 電話 | 携帯 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | 【お願い】 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 1.出漕申込後の出漕を取り消す場合は、必ず連絡して下さい。 | 競技部長 浪川 篤 090-7172-6593 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | 2.申込期限は厳守して下さい。出漕しない場合でも出漕しない旨の連絡をお願いします。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | 3.出漕料の納入方法については、現金納入(当日受付)のみとなります。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | 4.この用紙(団体申込)については,代表者の押印があるものを当日ご持参下さい。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | 茨城県ローイング協会 | 入金 確認 | 印 | 領収証 発 行 | 未 ・ 済 | 棄権届 | 有 ・ 無 | 受付 No | |||||||||||||||||||||||||||
48 | 競技部 | 使用欄 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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