Ficha de saude
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ABCDEFGHIJ
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Ficha Individual de Saúde 201__/201__
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Identificação
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Nome:
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B.I.: Arquivo:Data de Emissão: ___ / __ / __
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Cartão de Utente (ADSE ou outro Sistema de Saúde) n.º: _____________ Validade:__ / __ / __
15
Grupo Sanguíneo: ___Rh___
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Contactos telefónicos em caso de acidente:
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Vacinação
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1.1Anti-TetânicaACTUALIZADASNDATA/ /
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1.2Hepatite BSN/ /
21
1.3Boletim VacinasSN/ /
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Antecedentes Pessoais
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N.ºDoençaS/NTipo / QualMedicação Utilizada
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1.1Alergias
26
1.2Asma
27
1.3Diabetes
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1.4Epilepsia
29
1.5Foro Cardíaco
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1.6Fracturas e Traumatismos Craneanos
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1.7Outras Lesões Traumáticas/Informação relevante
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Foro Operatório
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Operações RealizadasSNSe sim a quê?
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Quando?
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Queira juntar a esta ficha uma fotocópia do Bilhete de Identidade, do Cartão do
Utente (ou equivalente) e do Boletim de Vacinas, bem como qualquer informação
clínica que considere relevante
40
41

Data: __/__/__ O Encarregado de Educação


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Sheet2
Sheet3