Заявление на апелляцию.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	Q	R	T	V
1					Регион										1-АП
2	код региона														(код формы)
3	АПЕЛЛЯЦИЯ
4	о несогласии с выставленными баллами
5
6				Предмет
7		код										наименование
8
9		Дата экзамена						.			.
10
11
12	Сведения об участнике ГИА	Образовательная организация участника ГИА:
13
14
15		код ОО							(наименование ОО)
16		Пункт проведения экзамена:
17
18
19		код ППЭ							(наименование ППЭ)
20
21		Фамилия
22
23		Имя
24
25		Отчество
26
27		Документ, удостоверяющий личность
28		Документ, удостоверяющий личность								серия				номер
29
30
31
32		Прошу пресмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ, ГВЭ (нужное подчеркнуть) так как считаю, что данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.
33
34
35
36		Прошу рассмотреть апелляцию
37
38			- в моем присутствии							- в присутствии лица, представляющего мои интересы
39
40			- без меня (моих представителей)
41
42		Дата				.			.					/
43												подпись	ФИО
44
45	Регистрация в конфликтной комиссии
46		Заявление принял:					/					/	/			/
47							должность					подпись	ФИО
48
49		Дата				.			.
50
51
52			Регистрационный номер в конфликтной комиссии
53			Регистрационный номер в конфликтной комиссии
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100