【和光幼稚園】就労証明書.xlsx

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2	就労証明書
3	和光幼稚園長　　あて
4																証明日			西暦						年			月			日
5																事業所名
6																代表者名				印
7																所在地
8																電話番号							―					―
9																担当者名
10																記載者連絡先							―					―
11	下記の内容について、事実であることを証明いたします。
12	※本証明書の内容について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行ったときには、刑法上の罪に問われる場合があります。
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14	No.	項目	記載欄
15	1	フリガナ
16	1	本人氏名																			生年月日						年		月		日
17	2	雇用(予定)期間等	□	無期	□	有期	期間（無期の場合は雇用開始日のみ）									年		月		日	～			年		月		日
18	3	本人就労先事業所	名称
19	3	本人就労先事業所	住所
20	4	雇用の形態	□	正社員		□	パート・アルバイト				□	派遣社員		□	契約社員		□	会計年度任用職員				□	非常勤・臨時職員				□	役員
21	4	雇用の形態	□	自営業主		□	自営業専従者				□	家族従業者			□	内職	□	業務委託			□	その他(									)
22	5	就労時間 (固定就労の場合)	月	火	水	木	金	土	日	祝日			合計時間		月間				時間				分	（うち休憩時間					分）
23			□	□	□	□	□	□	□	□			合計時間		月間				時間				分	（うち休憩時間					分）
24			一月当たりの就労日数						月間					日	一週当たりの就労日数						週間					日
25			平日				時			分		～				時			分	（うち休憩時間					分）
26			土曜				時			分		～				時			分	（うち休憩時間					分）
27			日祝				時			分		～				時			分	（うち休憩時間					分）
28		就労時間 (変則就労の場合)	合計時間				□	月間		□	週間				時間				分	（うち休憩時間					分）
29			就労日数				□	月間		□	週間				日
30			主な就労時間帯・シフト時間帯						時			分	～			時			分	（うち休憩時間					分）
31	6	保護者記載欄	児童名						生年月日								施設名						□	利用中		□	申込中（第一希望）
32											年		月			日	和光幼稚園						□	利用中		□	申込中（第一希望）
33			児童名						生年月日								施設名						□	利用中		□	申込中（第一希望）
34											年		月			日							□	利用中		□	申込中（第一希望）
35			児童名						生年月日								施設名						□	利用中		□	申込中（第一希望）
36											年		月			日							□	利用中		□	申込中（第一希望）
37	●自営の方、親族の店舗等で働いている方（保護者または保護者の三親等内の親族が事業を営んでいる場合）は、就労に関する客観的資料として、就労の状況に応じて下表のいずれかの書類を提出してください。　・開業届・登記事項証明書・営業許可証などの写し　・事業の名称・代表者氏名・所在地・内容がわかるパンフレットやホームページのスクリーンショットなど　・請負契約書・納品書・請求書などの写し
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