ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
บัญชีรายชื่อครูขอยกเว้นทหารตามมาตรา 14(5) แห่งพระราชบัญญัติรับราชการทหาร พ.ศ. 2497 แก้ไขเพิ่มเติมตามพระราชบัญญัติรับราชการทหาร ฉบับที่ 3 พ.ศ.2527
2
สถานศึกษา วิทยาลัย……………………………….. จังหวัด ………………………………..
3
4
ชื่อ-ชื่อสกุลตำแหน่งพ.ศ.เกิดตำหนิชื่อบิดา-มารดาภูมิลำเนาทหารตามมาตรา 5 แห่งพระราชบัญญัติรับราชการทหารที่อยู่ปัจจุบันชื่อสถานศึกษา และเขตจำนวนนร./นศ.สอนวิชาสอนสัปดาห์ละ
5
บ้าน เลขที่
หมู่ที่
ตำบล/แขวงอำเภอ/เขตจังหวัดบ้าน เลขที่ตำบล/แขวงอำเภอ/เขตจังหวัด
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
ขอรับรองว่ารายการข้างบนนี้เป็นความจริง
30
31
ลงชื่อ....................................................................
32
33
ผู้อำนวยการ........................................................................
34
35
ประทับตราสถานศึกษา
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100