ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
สัญญาเลขที่ ...
3
รายงานการเงิน งวดที่ ..
4
ตั้งแต่ วันที่......... เดือน.......... พ.ศ. ...... ถึง วันที่ ........ เดือน....... พ.ศ...........
5
6
1. ชื่อโครงการ
7
2. ชื่อหัวหน้าโครงการ ..... สังกัด ภาควิชา..../สถาน..../หน่วยงาน.... คณะแพทยศาสตร์
8
3. ได้รับเงินทุนสนับสนุนการวิจัย ประเภท
9
[ ] ทุนวิจัยทั่วไป [ ] ประเภทที่ 1 ทุนละไม่เกิน 120,000 บาท [ ] ประเภทที่ 2 ทุนละไม่เกิน 250,000 บาท
10
[ ] ทุนวิจัยประเภทการส่งเสริมนวัตกรรม ทุนละไม่เกิน 500,000 บาท ระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี
11
[ ] ทุนวิจัยที่มีความร่วมมือในระดับนานาชาติ ทุนละไม่เกิน 500,000 บาท
12
13
เป็นจำนวนเงินทั้งสิ้น ..................บาท (...บาทถ้วน) โดยใช้จ่ายไปแล้ว ดังนี้
14
15
รายการค่าใช้จ่ายงบประมาณ (บาท)
16
ได้รับจัดสรรตลอดโครงการค่าใช้จ่ายสะสมจากรายงานครั้งก่อนค่าใช้จ่ายในงวดปัจจุบันรวมรายจ่ายสะสมจนถึงงวดปัจจุบันคงเหลือ
17
 - -
18
 - -
19
 - -
20
 - -
21
 - -
22
 - -
23
 - -
24
 - -
25
 - -
26
 - -
27
 - -
28
รวมทั้งสิ้น - - - - -
29
30
จำนวนเงินที่ได้รับและจำนวนเงินคงเหลือ
31
จำนวนเงินที่ได้รับ
32
งวดที่ 1 - บาทเมื่อ .................................................
33
งวดที่ 2 - บาทเมื่อ .................................................
34
งวดที่ 3 - บาทเมื่อ .................................................
35
รวม - บาท
36
37
ค่าใช้จ่าย
38
งวดที่ 1 - บาทเมื่อ ..................................................
39
งวดที่ 2 และ 3 - บาทเมื่อ ..................................................
40
รวม - บาท
41
จำนวนเงินคงเหลือ - บาท
42
43
(ลงชื่อ)..............................................................
(ลงชื่อ)..............................................
44
(.........................)(รองศาสตราจารย์ แพทย์หญิงอัจฉรา ตั้งสถาพรพงษ์)
45
หัวหน้าโครงการคณบดี
46
............./............/........................./............/............
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100