ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCLCMCNCOCPCQCRCSCTCUCV
1
KOLOM INPUT DATAGIZITEKANAN DARAHTELINGAMATA GIGITANGGAL UKUR KEBUGARANHASIL WAKTU TES KEBUGARANINFEKSI FRAMBUSIAINFEKSI KUSTAINFEKSI SCABIESINFEKSI MALARIASISTOLDIASTOLKLASIFIKASI TEKANAN DARAH
2
3
4
NONAMA SEKOLAHNAMA MURID SESUAI KTP/KKJENIS KELAMINKELAS (CONTOH : 1A)ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURIDTEMPAT LAHIR MURIDTANGGAL LAHIR MURIDNISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL)NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURIDGOLONGAN DARAH MURIDNAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTPNIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURIDTANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURIDNOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURIDDengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
UMURALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA)JENIS DISABILITASKELASJENIS KELAMIN1. APAKAH ANAK ANDA SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ?2. PADA USIA BERAPA ANAK ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? (JIKA BELUM ISI DENGAN TIDAK)3. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ?4. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ?1. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ?2. APAKAH ANAK ANDA MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ?3. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ?1. APAKAH ANAK ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ?2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI?3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA BATANG ROKOK YANG ANAK ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANAK ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN TIDAK)5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANAK ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ?1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANAK ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ?2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANAK ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ?3. APAKAH ANAK ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ?4. APAKAH ANAK ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ?1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI)2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI)1. IMUNISASI HEPATITIS B DI USIA 0 - 24 JAM ATAU < 7 HARI ?2. IMUNISASI BCG PADA USIA 1 BULAN ?3. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 1 PADA USIA 1 BULAN ?4. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 1 PADA USIA 2 BULAN ?5. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 2 PADA USIA 2 BULAN ?6. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 2 PADA USIA 3 BULAN ?7. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 3 PADA USIA 3 BULAN ?8. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 3 PADA USIA 4 BULAN ?9. IMUNISASI POLIO TETES (OPV) DOSIS KE 4 PADA USIA 4 BULAN ?10. IMUNISASI POLIO SUNTIK (IPV) PADA USIA 4 BULAN ?11. IMUNISASI CAMPAK RUBELA DOSIS KE 1 DI USIA 9 BULAN ?12. IMUNISASI CAMPAK RUBELA DOSIS KE 2 (BOOSTER) DI USIA 18 - 24 BULAN ?13. IMUNISASI DPT-HB-Hib DOSIS KE 4 DI USIA 18 - 24 BULAN ?1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, ANAK ANDA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN1. ANAK ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ?2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANAK ANDA ?1. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI UNTUK BUANG AIR KECIL ATAU HARUS KE TOILET LEBIH DARI 2 KALI PER MALAM?2. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING MERASA HAUS MESKIPUN SUDAH BANYAK MINUM?3. APAKAH ANAK BAPAK / IBU SERING MERASA SANGAT LAPAR DAN MAKAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA ?4. APAKAH ANAK BAPAK / IBU TETAP MENGALAMI PENURUNAN BERAT BADAN MESKIPUN NAFSU MAKAN MENINGKAT ?5. APAKAH ANAK BAPAK / IBU KEMBALI SERING MENGOMPOL DI MALAM HARI, MESKIPUN SUDAH BISA MENGONTROL BUANG AIR KECIL ?6. APAKAH BAPAK / IBU ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA (SAUDARA KANDUNG) YANG PERNAH DI DIAGNOSA KENCING MANIS OLEH DOKTER ?1. APAKAH ANAK ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ?2. APAKAH ANAK ANDA MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ?3. APAKAH ANAK ANDA SAAT INI SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ?4. APAKAH ANAK ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ?1. APAKAH ADIK ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ?2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ?1. APAKAH TUBUH ADIK ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ADIK MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?1. APAKAH SAAT INI ANAK ANDA MENGALAMI SATU GEJALA SEPERTI DEMAM, SAKIT KEPALA ATAU MENGGIGIL ?2. APAKAH ANAK ANDA PERNAH SAKIT MALARIA DAN OBATNYA TIDAK DIMINUM SAMPAI HABIS ?3. APAKAH ADA ORANG SAKIT MALARIA DI WILAYAH TEMPAT TINGGAL ( DI RUMAH, SAUDARA / TETANGGA DI SEKITAR RUMAH ) ?BERAT BADAN (KG)TINGGI BADAN (CM)TAJAM PENDENGARANSERUMEN IMPAKSIINFEKSIMATA LUARTAJAM PENGLIHATANPENGGUNAAN KACA MATA
5
1SDK SANTO BERNARDUSAXELLE KENZIE EVANOLAKI - LAKI1JL. Raya dungus blok G no 21 perumnas mojopuroKOTAWARINGIN TIMUR 10/3/201815926202070310180001BAGUS PANJI EKO SAPUTRO620206281194000111/28/1994085791238504YA6 tahun
baguspanji9428@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK
6
2SDK SANTO BERNARDUSABEDNEGO TRYSTAN BENEDICTLAKI - LAKI1AJL. DAWUHAN BANJAREJO MADIUNMADIUN12/4/201831889131853577030412180002YUSTINA PURNAWATI35201158069000026/18/1990082143215717YA6, 8 thn
yuztina184.90@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK31115100/700000001000010070NORMAL
7
3SDK SANTO BERNARDUSAGATHA CHELSEA MEGUMIPEREMPUAN1APerum Flamboyan No. B7. Jl. Barat Maospati RT 17/RW 04, Maospati Kab. MagetanMADIUN2/7/201931922839333520114702190001BIDA CINCIN KIRANA35201167058900025/27/1989081249121151YA6 TH 6 BLN
bidacincinkirana@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK19114100/700000000000010070NORMAL
8
4SDK SANTO BERNARDUSAgnes Gabriella SutadiPEREMPUAN1AJl. Bangka no. 12 MadiunMadiun3/2/201931951942363577014203190001OLucia Kurniadi357703591286000112/19/1986081392245507YA6Rinyamano@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK24123100/700000001000010070NORMAL
9
5SDK SANTO BERNARDUSArchelaus Laurens Toby BelangLAKI - LAKI1AJl. Manyar Perum Mojoarum 2 No 17 Mojopurno MadiunMadiun11/7/201831861352993472040711180004CHRISTINA MAYA IRIANA SARI33720457068500026/17/198508562816389YA7mayairiana17@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22120100/700000000000010070NORMAL
10
6SDK SANTO BERNARDUSArchelloew seanan cristamaLAKI - LAKI1APerumahan borobudur blok a no.6 jl borobudur madiunMadiun3/10/201831809880063577011003180001ABNofa criste charulina352901621188000211/22/198808816923001YA7 tahun 5 bulanNofacriste22@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK25120100/700000000000010070NORMAL
11
7SDK SANTO BERNARDUSAthir Dominic MahendraLAKI - LAKI1AJalan Tirta Raya 3Kota Madiun4/16/201931956758413577021604190002Izha Mahendra35211001079100477/1/1991087887706777YA6th4bulabkykoputri@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK12108100/700000001000010070NORMAL
12
8SDK SANTO BERNARDUSBERYL GABRIEL TANGKAWAROWLAKI - LAKI1AJl. Merpati 1 No.8 Lanud Iswahjudi MaospatiMadiun12/29/201831880242603520112912180001JOY MURRY TANGKAWAROW71730202098900019/2/1989081310151713YA6
sisca_sepang@yahoo.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK29127100/700000001000010070NORMAL
13
9SDK SANTO BERNARDUSBianca Judith AviagailPEREMPUAN1APerm.Marshall Mamsion blok D21 Madiun Surakarta 11/26/201831989039903372056611180001OAna maria maharani337205700976000110/30/1976082267575758/ 0817371976YA7th 3bln
ivanwibisono999@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK21122100/700000001000010070NORMAL
14
10SDK SANTO BERNARDUSCARELYN HEIDI KURNIAWANPEREMPUAN1AVINEZIA REGENCY A19 JL RADEN WIJAYA MADIUN JAWA TIMUR 63127 MADIUN1/16/201931942672593577025601190001ADEVI PRICILIA THAMRIN35770252068900046/12/1989087838477669YA6devipricilia@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20121100/700000001000010070NORMAL
15
11SDK SANTO BERNARDUSChristopher Devin HoetomoLAKI - LAKI1AJendral sudirman No. 236 MadiunMadiun8/5/201931942672593577020508190002OLily setyawati35750260089100028/20/1991087831088880YA6 tahun
tassepatubranded08@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK12113100/700000000000010070NORMAL
16
12SDK SANTO BERNARDUSEben Haezer SetiawanLAKI - LAKI1AJalan setia dharma rt19 rw05, JiwanSemarang4/4/201931941146313374030404190001AEvany Natalia33740367048200024/27/1982085707524047YA6evanyeko678@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32140100/70000000010070NORMAL
17
13SDK SANTO BERNARDUSELIA ALFREDO SHANKARA PANDIANGANLAKI - LAKI1AJl. Jati Jajar No. 14 Kota MadiunKota Madiun7/25/201931918672173577036507190001Perawaty Panjaitan357703560686000308135840599330114100/700000000000010070NORMAL
18
14SDK SANTO BERNARDUSFabian Adi PrawiraLAKI - LAKI1AJalan Dite Manis IA no 1, Perumahan Manisrejo 2Yogyakarta3/31/201931918672173404053103190002Chatarina Andita Pratikta34040548049700014/8/1997081226466868YA6 Tahun
chatarinaap51@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK21118100/700000000000010070NORMAL
19
15SDK SANTO BERNARDUSFELICYA NATHANIA THEODORUSPEREMPUAN1AJl. Manggalamulya No.38BMadiun7/7/201831800886053577014707180001OHerwindo Theodorus35770124038200023/24/1982081234003894YA7
bendothatheodorus@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK21120100/700000001000010070NORMAL
20
16SDK SANTO BERNARDUSJericho dendy sutantoLAKI - LAKI1AJln pahlawan no.64Madiun8/10/201831816231963577021008180001ODwi rahmawati35201141059000025/1/1990085785903338YA7
Dwirahmawati.tsl@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2012388/6100000008861NORMAL
21
17SDK SANTO BERNARDUSJesslyn Grave StevaniPEREMPUAN1APerumahan Greenhills Blok D 11 Bagag Jiwan Kab. MadiunMadiun3/29/201931935229023311096903190001ORika Wahyunita Sari35011163029600012/23/1996082231618558YA6 Tahun
Zhenantharika@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20120100/700000001000010070NORMAL
22
18SDK SANTO BERNARDUSJocelyn Nada YanuantoPEREMPUAN1APuri Kelapa Gading 1 Blok C4, RT 01 RW 01, Kel. Munggut, Kec. Wungu, Kab. MadiunMadiun8/2/201831856228713521024208180002AAndrianus Risna Yanuanto35210218019200021/18/1992081216049969YA7 Tahun
andrianusyanuanto@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYATIDAKYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20118100/700000001000010070NORMAL
23
19SDK SANTO BERNARDUSKIMBERLY SUNSHINE HUSODOPEREMPUAN1AJalan Sri Wibowo No 11 RT 005 RW 002 Kelurahan Sukosari Kecamatan Kartoharjo Kota MadiunTangerang Selatan2/18/201831822805073201025802180009OCindy Cantika53060344078800017/4/1988081359250479YA7 Tahun
cantikafernandezxindyy@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2812690/60000000100009060NORMAL
24
20SDK SANTO BERNARDUSKINARA SABINA CLARAPEREMPUAN1AJalan Jalak III no.12 MadiunMadiun8/9/201831803400613577024908180001ABSasmita Tri Renggani35770265068700016/25/1987081357500025YA7 tahunmitabella21@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20120100/600000001000010060NORMAL
25
21SDK SANTO BERNARDUSLAURA ALMEERA DINATAPEREMPUAN1APerum Madiun Regency Blok B.4 Kota MadiunSragen7/19/20173314115907170002Wahyu Diniarti33141150048800030853312260772011790/7000000019070NORMAL
26
22SDK SANTO BERNARDUSLEONARDO GILBERT AARON WIBOWOLAKI - LAKI1AJl. Anjasmoro no. 1 Kota MadiunMadiun11/10/201831804360163515141011180003OAPRILIYANA ADI WULANDARI35151441048100024/1/198108122908953YA6
helenaapriliyana@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK37128100/700000001000010070NORMAL
27
23SDK SANTO BERNARDUSMARCELLINO JENSEN SETIAWANLAKI - LAKI1AJALAN PELITATAMA 19A MADIUNMADIUN7/31/201831894641023577013107180002BDEWI MIRANDA SUNDORO PUTRI35770365079000027/25/1990081220088857YA7
elisabethdewimiranda@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK
28
24SDK SANTO BERNARDUSMario Kenaz PriambadaLAKI - LAKI1AJl Puntodewo No.10Tangerang3/5/201931945123403603120503190002OSonya 36031261018300031/21/1983081905362291YA6 Tahun-TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK23124100/700000001000010070NORMAL
29
25SDK SANTO BERNARDUSMiracle Christian ReantoLAKI - LAKI1AJl Tanjung Raya No F9 Kec.Taman Kel.Maniserjo Kota MadiunMadiun3/18/2019-3577031803190001ABSukardianto35190704056300015/4/1963085852328742YA6brlinspsyrdn@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK23122100/700000001000010070NORMAL
30
26SDK SANTO BERNARDUSNatanael Octovino RevaLAKI - LAKI1AJl. Nori No. 28Madiun10/9/201831821947223577020910180001AAndreas Novardy Cristayudi Parasetya35770230069100016/30/1991081234707545YA6th 10bulanevaandre37@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK25120100/700000001000010070NORMAL
31
27SDK SANTO BERNARDUSRaden Panji Brandon Emerald Putra BudiyantoLAKI - LAKI1AJl. Kutai 31 madiunMadiun5/10/201931944081153577031002190001Monica Natalia Budiyanto357703641282000112/24/1982081233392144YA6.5 tahunmickey2_nb@yahoo.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK17111100/700000001000010070NORMAL
32
28SDK SANTO BERNARDUSRahmadina Siti Mardiyah PEREMPUAN1AJl. Campursari no. 23 A Sogaten MadiunKota Madiun11/5/201831820292553577014511180001OSelina Octaviany 357701491079000310/9/197908970893333YA6 Tahun 9 Bulan
selinaoctaviany@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK29121100/700000001000010070NORMAL
33
29SDK SANTO BERNARDUSRobin Putri AmeliaPEREMPUAN1AJln Setiabudi Timur No.8 MadiunMadiun7/7/201831800724383577034707180001ORetno Tri Wulan35770341098400059/1/1984085232426483YA7 tahun
retnotriwulan293@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK19112100/700000000000010070NORMAL
34
30SDK SANTO BERNARDUSVALENTINUS JURO NATHANAELLAKI - LAKI1AJL. KEMUNING III/7 RT/RW 016/004 KEL. ORO ORO OMBO KEC. KARTOHARJOMADIUN2/14/201931959247663577011402190001BMONICA SEPSILIA INDRIATI35770161098700019/21/198708563662343YA6TAHUN 6 BULAN
monicasepsilia87@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK19113100/700000001000010070NORMAL
35
31SDK SANTO BERNARDUSYonathan Areliano Irawan susantoLAKI - LAKI1AJl.raya Ponorogo nmr 5 tean madiunKediri 10/12/201831891345583577031210180003OYuli Ratna irawati35770241078700027/1/1987081335671687YA6tahun 10bulanyuligegeyoyo@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK31128100/700000001000010070NORMAL
36
32SDK SANTO BERNARDUSAbraham Jovial MarvindraLAKI - LAKI1BJl. Grahamanis 5C Nomor 8 Perumnas 2Madiun6/8/201831824644063577030806180002AMartha Sabrina Tiarani Handoyo Putri35770349039000013/9/199008995572018YA7 Tahun
marthasabrina1990@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK23118100/700000001000010070NORMAL
37
33SDK SANTO BERNARDUSAdiel Ischak Putra BanuarliLAKI - LAKI1BJln Binajaya No 84B, RT 18/ RW 06, Rejomulyo, Kartoharjo, Kota Madiun.Kota Madiun7/31/201831829828463577013107180001ATri Agustina35710145088900068/5/1989083845528513YA7 tahuntri84541@gmail.comTIDAK ADA1YAYATIDAKYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK3211890/60000000100009060NORMAL
38
34SDK SANTO BERNARDUSAdrian Raymond LiantoLAKI - LAKI1BJalan Kuweni no 18. MadiunMadiun. 30 Agustus 20188/30/201831812300663577033008180002AAndrew Eko Putro357703071084000510/7/1984081231880636YA7 tahunandrew.lie84@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK38129100/700000001000010070NORMAL
39
35SDK SANTO BERNARDUSAGATHA AURISTELLA CAHYANING PURI PEREMPUAN1BJL.JONGGRANG 1 NO.2MADIUN 9/20/201831839014603577026009180001OSUSIYANTI357702541088000110/14/198808331919577YA6 TAHUN 10 BULANaurellia.susi@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22123100/700000001000010070NORMAL
40
36SDK SANTO BERNARDUSAlvaro Gavriel Putra SovliLAKI - LAKI1BJalan Sri Sedani No8a kel.Kanigoro Kec.Kartoharjo MadiunMadiun4/2/201931965569413577010204190001OEdoardus Sovli340207081089000210/8/1989081333103040YA6 Tahub
Sellafransiska95@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20116100/700000001000010070NORMAL
41
37SDK SANTO BERNARDUSAria Kinanthi PangayuhPEREMPUAN1BJl. A. Yani No. 30 Manisrejo, Karangrejo, MagetanMadiun9/4/201831812635273520134409180001ONuripuspita Sari34040643018000011/3/1980085238483180YA6 tahun 11 bulan
benedicta_nuri@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK24117100/700000001000010070NORMAL
42
38SDK SANTO BERNARDUSAthila Dimithri MahendraLAKI - LAKI1BJln Tirta Raya 3Kota Madiun4/16/201931923775063577021604190001Izha mahendra35211001079100477/1/1991087887706777YA6th 4bulankykoputri@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK18110100/700000001000010070NORMAL
43
39SDK SANTO BERNARDUSBrigita Alona SetiajiPEREMPUAN1BPerum Asabri Blok I No. 15 Sidorejo, Wungu, MadiunMadiun4/24/201831891471273577036404180003Anastasia Artiwi Swastikarini35770249068300036/9/1983082301711958YA7 tahun
anastasiaa358@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK18112100/700000001000010070NORMAL
44
40SDK SANTO BERNARDUSCallysta Feodora LiemPEREMPUAN1BJl mangga no 1Madiun7/4/201931939819453577034407190001BFelicia Sutanto35780363029000012/23/1990082179217080YA6preti_vlee@yahoo.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2212295/5500000019555NORMAL
45
41SDK SANTO BERNARDUSChrist Axelle SimorangkirLAKI - LAKI1BKertobanyon RT 8 RW 2, Kec. Geger Kab. MadiunMadiun8/10/201731715606393519031008170001OMalindo Arthur Simorangkir12710321059000035/21/1990081336261009YA7clarisatan1@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32129112/70100000111270NORMAL
46
42SDK SANTO BERNARDUSCHRISTABELLE SHALOMINA PAMUNGKASPEREMPUAN1BGriya Banjar Harun No. 3 Jl. Gedong Gang VI RT 034 RW 009 Kel. Banjarejo Kec. Taman Kota MadiunMadiun11/7/201831853904093304024711180002OChristian Catur Pamungkas33040230069200016/30/1992085784710933YA6 th 10 bulantriasastutik03@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2612390/60000000100009060NORMAL
47
43SDK SANTO BERNARDUSChrizopraise Jehezkiel MulyawanLAKI - LAKI1BJalan Raya Solo km. 6 Desa Kincang Wetan, Kecamatan Jiwan, Kabupaten MadiunMadiun5/22/201931962928873519092205190001Iwan Muljawan32731004067200096/4/1972081513857688YA6 tahunnonik.emelia@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2612390/60000000100009060NORMAL
48
44SDK SANTO BERNARDUSCLAIRYNE AURORA FIRDAUSPEREMPUAN1BJl. Mangga RT 12 RW 03 Kel. Pilangrejo, Kab. MadiunMadiun12/10/201831859005123519075012180001Ovi Arcadia Davista33741145059400015/5/1994081334236268YA6 tahunoviarcadia10@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK1911690/60000000000009060NORMAL
49
45SDK SANTO BERNARDUSCliff Imanuel Ragazzo PesudoLAKI - LAKI1BJl. Pesanggrahan VII B No.28 MadiunSalatiga1/14/201931913081093323131401190002AAsterita Dessy Philiana337301681291000112/28/1991081216771273YA6 tahunasterita28@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20120100/700000001000010070NORMAL
50
46SDK SANTO BERNARDUSELDRIDGE ARTHA WIJAYA SALIMLAKI - LAKI1BJl. Musi No. 15 Kota MadiunKota Madiun11/8/201831808238433577030811180001Melisa Setiawaty357703520193000208123333689823118100/700000001000010070NORMAL
51
47SDK SANTO BERNARDUSELISABETH AREOLLA JASMIN RITONGAPEREMPUAN1BJl. Arwana No. 17 Kota MadiunKota Madiun11/14/201831883570793577025411180005Novi Susanti35770241119100020856368412225124100/700000001000010070NORMAL
52
48SDK SANTO BERNARDUSELVANO CHRISTIAN PRAWIRALAKI - LAKI1BJLN. CAMPURASARI NO 7B SOGATENMADIUN6/14/201931997020833506231406190002AAPRILIA KARTIKANINGRUM 35770255048900014/15/1989082132076422YA6 THN 2 BULAN apriliachriska@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20110100/700000001000010070NORMAL
53
49SDK SANTO BERNARDUSEzra Gabrian BaskoroLAKI - LAKI1BJl. Bromo RT 6/RW 3, Tebon, Barat, Kab. MagetanSleman5/18/201931932129863371011805190001AWidia Prasasti35770159069200036/19/1992081228000853/085802701158YA6 Tahunwidiaprasasti@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22122100/700000001000010070NORMAL
54
50SDK SANTO BERNARDUSHANZEL TANUARTA CHRISTANTOLAKI - LAKI1BJl. Bhayangkara No. 130 Gorang Gareng, MagetanKota Madiun7/27/201831835439163520052707180001Debby Kristiani3519025504940001081357166171
55
51SDK SANTO BERNARDUSJUSTIN KAI WIRA DHARMASVARALAKI - LAKI1BJL. TRIJAYA I NO. 4 DUMAI INDAH RT. 038 RW. 008 KEL. KLEGEN KEC. KARTOHARJO KOTA MADIUN 63117 - JAWA TIMURMADIUN5/28/201931918814153577012805190001MARIA PUTRI WERDININGTYAS35770163058800025/23/1988087758904430YA6
werdiningputri@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK19115100/700000001000010070NORMAL
56
52SDK SANTO BERNARDUSKenzo Alexander OeiLAKI - LAKI1BJl. Mliwis No.22Madiun6/28/201831894131653577032806180002Lina Lusiana35211850088900018/10/1989082234489090YA7oeicingfuk@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22120100/700000000000010070NORMAL
57
53SDK SANTO BERNARDUSLeonard Dybala AnabeLAKI - LAKI1BJl. Indragiri no 20 madiunMadiun1/18/201931927793313577031801190002BAnita Citra Dewi337202521285000512/12/1985082227520012YA6Sien_me12@yahoo.co.idTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2912790/70000000100009070NORMAL
58
54SDK SANTO BERNARDUSMAXBRYANT TILFORD SUYUNUSLAKI - LAKI1BJL. MANGGA NO 65Surabaya12/25/201931984919673577032512190001OCHRISTIEN HIRAWATY TEDJO35780344078300027/4/1983081330413689YA6 tahunchristientedjo@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11109100/700000001000010070NORMAL
59
55SDK SANTO BERNARDUSNathanael Dimitri IstiawanLAKI - LAKI1BJalan taman asri VIII no 123Denpasar6/3/201831880685803577030306180002BMaria Novena Natalia357703701188000111/30/1988089536634950YA7
Marianovenanatalia@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33132110/700000000000011070NORMAL
60
56SDK SANTO BERNARDUSNEHAN HARIYONO ANDOKOLAKI - LAKI1BDwi Jaya IX No.18Kota Madiun9/15/201831800780543577011509180002HARIYONO TEGUH32750904089100138/4/199108882800484YA6 tahun 11 bulannapt0510@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2812490/60000000000009060NORMAL
61
57SDK SANTO BERNARDUSNoah Dominic GabrielLAKI - LAKI1BJl. Borobudur No.39 MadiunMadiun10/26/201831859939893577022610180001ADitta Apriliawati35770255049200014/15/1992087700131222YA6 tahun 10 bulan
Ditta.apriliawati15@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK30124100/700000000000010070NORMAL
62
58SDK SANTO BERNARDUSPatricia Christaldy QuinnPEREMPUAN1BGading Elawana blok A12-13 Gunungsari MadiunMadiun12/21/201831812523523577036112180002AMelisa Yunitawati35081044069200016/4/1992085331350000YA6th
Melissayunitawati@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22118100/700000111000010070NORMAL
63
59SDK SANTO BERNARDUSRealino Marvel Krishna Putra LAKI - LAKI1BJl Branjangan gang 2B nomor 5 Jiwan kabupaten Madiun Kabupaten Madiun 9/27/201831801103393519092709180002BDevri Oktafiyanto 331025061083000110/6/1983085790334433YA6
tikamargaretha83@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK21115100/700000000000010070NORMAL
64
60SDK SANTO BERNARDUSReinha Isabell Trindade PEREMPUAN1BJl Sasono MulyoG52,RT/RW :30/09,kel.Rejo Mulyo,kec.Kartoharjo kota Madiun Belu-NTT10/27/201831865016435304216710180002Tito Gaspar Trindade 53042211059000015/11/1990081227990692YA6 THN 10blnnatareinha@gmail.comTIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK20120100/700000001000010070NORMAL
65
61SDK SANTO BERNARDUSTHOMAS MOWGLI RUMBEKWANLAKI - LAKI1BJL. SRI REJEKI NO.81 MADIUNMADIUN3/24/201931949883173577032403190001RINGGIT ELISABETH SIMORANGKIR35770151079600027/11/1996087753218093YA6
inkgietelisabeth@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK26114100/700000000000010070NORMAL
66
62SDK SANTO BERNARDUSYohana Anindira MaheswariPEREMPUAN1BJl. Prajuritan No.9 ,Rt:16 / Rw:05 ,kel: Madiun Lor ,Kec.ManguharjoMadiun8/28/201931925701383577036808190001Yohanes Eko Yuanto352222131088000110/13/1988083134827328YA
5 tahun 11 bulan 10hari
anggrainidhevi08@gmail.com
TIDAK ADA1YAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK16113100/700000001000010070NORMAL
67
63SDK SANTO BERNARDUSAlexander Surya DarmawanLAKI - LAKI6AJl citarum 19 pandeanBandung3/26/201401412635133519022603140001BLiena suryani351902671180000211/27/1980081252026249YA11tjinliang2013@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK67TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33131100/7000000015'51"000010070NORMAL
68
64SDK SANTO BERNARDUSAlexandrina Nichola SendaPEREMPUAN6AJl.Dadali no.19 RT 016/005,Nambangan Kidul,kec.Manguharjo.kota MadiunMadiun3/29/201301366245613577026903130003Veronika Susilowati35770258078000017/18/1980081391820600YA12 th
Vsusilowati782@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANYA12 thYATIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK35155100/7000000016'2"000010070NORMAL
69
65SDK SANTO BERNARDUSAnastasias Dealova Ariyanto PEREMPUAN6AJl.Thamrin GG. Kamboja no.5 Madiun Madiun 1/18/201401497565413577015801140002OCandra Yuntatur Endraswati 35770153067600026/13/1976081259896069YA11 th 7blndimitrijprost1@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANTIDAKTidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0Tidak YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK03TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2914190/60000011108'11"00009060NORMAL
70
66SDK SANTO BERNARDUSANGELA SOFIA PASKALIAPEREMPUAN6AJl. Ascocentrum No. 24Kota Madiun4/20/201401482081063577036004140002Marselina35770263038600070896893010963214490/60000011107'21"00009060NORMAL
71
67SDK SANTO BERNARDUSANGELIQUE CAIRISTIONA SOPUTRIPEREMPUAN6AJl. A. Yani No. 51Kota Madiun5/22/201401479748513577026205140002Novita Pudjianto35770262118300030815598630003314490/60000000008'21"00009060NORMAL
72
68SDK SANTO BERNARDUSBrigita Araceli Jingga IlagaPEREMPUAN6AGriya Ardhya Garini,Cluster Cundamani blok L2.17Yogyakarta12/25/201301374694633471136512130004OE. Novelma Christien G. P347103451189000111/5/1989081228977723YA11thn
novelmachristine@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANYA11 tahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44146100/70000000007'02"000010070NORMAL
73
69SDK SANTO BERNARDUSCavelynne Annabelle ChanPEREMPUAN6AJln. Kasatrian no.32 Nglames MadiunMadiun11/17/2013013540029035190885711130001Chandra Gunawan Wijanarko35191126098500019/26/1985081234262229YA11
Gunawanchandra1985@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANTIDAKTidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK2913690/60000000107'21"00009060NORMAL
74
70SDK SANTO BERNARDUSCharlotte Athalie Josheva MuktiPEREMPUAN6AJl. Anggoro Manis No. 6Madiun2/14/201431434574493577035402140001OSeptiadi Mukti Wibowo35770328098400019/28/1984081333565416YA11septiadimw@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANYA10TIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK51157100/70000000004'03"000010070NORMAL
75
71SDK SANTO BERNARDUSCharlotte Mikhaela athaliaPEREMPUAN6AKawedanan magetanMagetan10/11/201301368285153520055110130002BMissyuling Diana M351001551288000312/15/1988082139592569YA12
manggalimisyuling@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANYA12thn bulan juli kmrnYATIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK34149100/70000000106'21"000010070NORMAL
76
72SDK SANTO BERNARDUSCHRISTIAN SUHERYANDI PUTRALAKI - LAKI6AJl. Surya Bakti 8-BKota Madiun11/29/201231216963403577032911120001Mei Lestari357703610584000108961743569034145100/70000000008'02"000010070NORMAL
77
73SDK SANTO BERNARDUSDaniel Pradipta BagaskaraLAKI - LAKI6APerum Widodo Kencana Indah 1 Blok C 21 MadiunMadiun5/12/201301376238443520101205130001ASimon Nurianito33012125078300065/25/19830816607154YA12aprillianasade@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKYATIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32141100/70000000105'32"000010070NORMAL
78
74SDK SANTO BERNARDUSDionisius Ferdy Setiawan AtmadiLAKI - LAKI6APerum Griya Salak Blok D no 14 Pandean Taman MadiunMadiun12/11/201331322321063577031112130001R Rusmarjanto Atmadi35770318026800012/18/196808123440703YA11 tahunrus.atmadi@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK57147106/67000000004'04"000010667NORMAL
79
75SDK SANTO BERNARDUSEdward Kalyano SantosoLAKI - LAKI6ASetiabudi B6Surabaya7/21/201401422869923578242107140003ABAni Efendi357824701077000210/30/1977085249569999YA11 tahunaniefendi@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK47147100/70000000105'03"000010070NORMAL
80
76SDK SANTO BERNARDUSEka Ayu PertiwiPEREMPUAN6AJalan SendangMadiun3/11/201401479272593577015103140002Kasih ( Wali Murid) 35770143076200017/3/1962089655043924YA11
yulianimega83@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANYA5TIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK50147100/70000000105'41"000010070NORMAL
81
77SDK SANTO BERNARDUSFAYELIN ANGELA GUNADILAKI - LAKI6AJl. Serayu Timur No. 74Kota Madiun12/30/201331367002923577037012130001Rina Puspita350217620983000708213293306044148100/60000000007'21"000010060NORMAL
82
78SDK SANTO BERNARDUSFelix BudiartoLAKI - LAKI6AJl. Kawis No. 15 Kota MadiunMadiun4/2/201401455271103577030204140002ADr.FX.Budiarto357703051273000212/5/197308113032898YA11Karunafx3@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK40140100/70000011107'05"000010070NORMAL
83
79SDK SANTO BERNARDUSGavriella sheena chandraPEREMPUAN6AJalan kemuning V no 12 madiunMadiun4/16/201401479272593577016604140001Sherly monica iskandar35770242068800016/2/198808113057836YA11 tahunsherlysheena@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANTIDAKTidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK47146100/70000000006'02"000010070NORMAL
84
80SDK SANTO BERNARDUSIvander cristo widiantoLAKI - LAKI6AGriya Sejahtera Hills Blok H-6, Jl. Raya DungusMadiun10/11/201301332105023577021110130001Yanuar widianto35770211018100021/11/19810895623477160YA11
elisabetdjowinta@gmail.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK28146100/70000000104'02"000010070NORMAL
85
81SDK SANTO BERNARDUSJonter Alvaro Turnip LAKI - LAKI6APurworejo RT.036/RW.06, Geger, Kabupaten MadiunMadiun6/9/201401442032743519030906140003Romasilima Malau33740957048800024/17/1988081396940631YA11 tahun
sarlesturnipok@gmail.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK36148100/70000000104'51"000010070NORMAL
86
82SDK SANTO BERNARDUSKeanu Marcelino Gwyneth Panjaitan LAKI - LAKI6AGorang Gareng magetanSamarinda 5/30/201301334851846472083005130001Titik endarti 64720564028000012/24/19800895399192179YA12 tahun
keantiezwagwyneth@gmail.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK62151115/77000000008'02"000011577NORMAL
87
83SDK SANTO BERNARDUSKendrick wilson alvaroLAKI - LAKI6AJl mayjen sungkono no 28Madiun7/18/201401436303223521071807140001Monika tri wahyu handayani35770267039000043/27/1990082231227090YA11th
budiyantodeny54@gmail.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK66TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK34134100/60000000104'31"000010060NORMAL
88
84SDK SANTO BERNARDUSKeshenva El RuhamaPEREMPUAN6APerum green nirvana residence B17 mangkuprajan 8 demanganMadiun11/2/201301377286083577034211130001Evanlinda Megawati35040170098600039/30/1986082132805500YA11evanlinda.86@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANYA10TIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK45YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK71148122/75000011108'21"000012275PREHIPERTENSI
89
85SDK SANTO BERNARDUSLionel Alexander SetyawanLAKI - LAKI6AJalan Taman Asri MadiunSurabaya7/21/201355653577032107130001BAndreas setyawan 35770305088300038/5/19830853-3687-2635YA12
andreaz.setyawan@gmail.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK46155100/70000011007'23"000010070NORMAL
90
86SDK SANTO BERNARDUSMARIA ZEFANYA DYAH ADHANANTYAPEREMPUAN6AJl borobudur no 40 madiunMadiun10/25/201301387460283577026510130001Monika Dyah 35770265097700019/25/197708157939962YA11diantri7779@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANYA11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK61TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33148100/70000000006'05"000010070NORMAL
91
87SDK SANTO BERNARDUSMICHAEL ALEXIUS STEVEEN TANLAKI - LAKI6ASetiabudi timur 10 madiunMadiun6/25/2013013937786435770325061130002David afriyanto35770311048200014/11/1982081252522288YA12
michaelkimie81@gmail.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YATIDAKTIDAKYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK28141100/70010000005'11"000010070NORMAL
92
88SDK SANTO BERNARDUSMikayla Nathaniela AfreliPEREMPUAN6AJl pisang 19 madiunMadiun6/24/201401423606853577036406140002Juliandari35770363077600067/23/1976082233234578YA11 thn
Fredy23sugiharto@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANYA11 thnTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK49157100/70000000107'26"000010070NORMAL
93
89SDK SANTO BERNARDUSMONICA VERENA WIDIATMOKOPEREMPUAN6AJLN. KALIMANTAN IV NO 6 KARTOHARJO, KOTA MADIUNMADIUN3/31/201401466207173577017103140001BYOHANA ARDIANTI INDRIATMOKO35770165038600043/25/1986081259197770YA11 TAHUN
yohana.prihanto@gmail.com
TIDAK ADA6PEREMPUANTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK48145100/70000000007'05"000010070NORMAL
94
90SDK SANTO BERNARDUSNeilson Sebastian kesumaLAKI - LAKI6AJl asahan no 1Madiun12/11/201301337396973577031112130002BJenny wiyanto35770351058400025/11/1983087858168199YA11
jennywiyanto83@yahoo.com
TIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK57156100/70000000006'11"000010070NORMAL
95
91SDK SANTO BERNARDUSPetrovia Chrystabelle QueenzyraPEREMPUAN6AJalan Jatikusumo no 24A,RT 025/007,Demangan TamanMadiun10/25/201301382238593577016510130001OChristivanus Wiseka Adhi Nugroho35770104037700023/4/1977081224824379YA
11 tahun lebih 8 bulan
petrovia94@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANTIDAKTidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK38133100/70000000107'56"000010070NORMAL
96
92SDK SANTO BERNARDUSPhilip Evan Wijaya LAKI - LAKI6AJL.Merbabau GG.Suronatan No 15Madiun7/5/201401439538093577020507140002Jenni35770268067500026/28/19750877-5342-8021YA11velinaevan@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK46158100/70010000106'21"000010070NORMAL
97
93SDK SANTO BERNARDUSRADEN JUNIO ANTHONIUS MALAKAI ADITYALAKI - LAKI6AJl. Kaswari Kidul No. 27SURABAYA5/18/201331354454623573021805130003Jinnovacella Mariece, Diharjo30138100/70000000006'55"000010070NORMAL
98
94SDK SANTO BERNARDUSREYNALD ADLEY CHANDOKOLAKI - LAKI6AJl. Salak III No. 6Kota Madiun9/18/201801493592943577031809140001Christa Maria Kadita Dewi357703450386000508123418596528144100/70000000105'02"000010070NORMAL
99
95SDK SANTO BERNARDUSTerezia Magdhalena VoPEREMPUAN6AJl.Marga Bakti 15 MadiunMagetan12/22/201301386276343520026212130001OMartines Lovis Supriyono35200218068200026/18/19820816293637YA12lenapo12.id@gmail.comTIDAK ADA6PEREMPUANYA12YATIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TidakTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK37143100/70000000005'05"000010070NORMAL
100
96SDK SANTO BERNARDUSTYOGO HARIYONO ANDOKOLAKI - LAKI6ADwi Jaya IX No.18Kota Madiun7/11/201401467684523577011107140001HARIYONO TEGUH32750904089100138/4/199108882800484YA11 tahunnapt0510@gmail.comTIDAK ADA6LAKI - LAKITIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, BUKAN PEROKOK0TIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK57151100/70000000007'06"000010070NORMAL