ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ĐƠN VỊ: …………………………
Mã QHNS:……………………….
Mẫu số: C41-BB
2
 (Ban hành kèm theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính)
3
4
PHIẾU CHI
5
Ngày ….tháng……năm
Quyển số:……..
6
Số: …………
7
 Nợ:…………..
Có:…………...
8
9
Họ tên người nộp tiền: ……………………………………………………………………….
10
Địa chỉ: …………………………………………………………………………………………
11
Nội dung: ………………………………………………………………………………………
12
Số tiền: ……………………………………………………………………………….(loại tiền)
13
(Viết bằng chữ): ……………………………………………………………………………….
14
Kèm theo: ………………………………………………………………………………………
15
16
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên)		KẾ TOÁN TRƯỞNG
 (Ký, họ tên)		NGƯỜI LẬP
 (Ký, họ tên)
17
18
19
20
21
22
Đã nhận đủ số tiền: - Bằng số: ……………………………………………………………….
23
- Bằng chữ: ……………………………………………………………..
24
THỦ QUỸ
 (Ký, họ tên)
Ngày….tháng…..năm……
25
NGƯỜI NHẬN TIỀN
 (Ký, họ tên)
26
27
28
29
30
31
+ Tỷ giá ngoại tệ: ………………………………………………………………………….
32
+ Số tiền quy đổi: ………………………………………………………………………….
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100