Formulir Approval Bidding.xlsx

	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	M
1
2				No Surat:				37	/RSPK/UM/APPBD/VII/2026
3
4
5
6		FORMULIR APPROVAL BIDDING
7
8	NOMOR PJ			:	130/RSPK/MED/INT/VI/2026
9	PERIHAL / NAMA BARANG			:	PENGAJUAN KOMPRIMETER PNEUMATIC TOURNIQUET DEWASA RIESTER GERMANY/ Komprimeter Pneumatic Tourniquet Dewasa Riester Germany
10	JUMLAH / QTY			:	1	UNIT
11	ESTIMASI TOTAL ANGGARAN			:
12
13
14	Berdasarkan data tersebut, kami memutuskan untuk Bidding / Penunjukan Langsung* atas
15	pengadaan barang tersebut. Apabila dilakukan penunjukan langsung maka vendor yang terpilih adalah :
16	(				)
17
18	Kelengkapan Berkas			YA	TIDAK
19	Internal Memo
20	Analisis
21	SPH
22	Bidding
23
24	No	Nama Vendor	QTY		PPN		Diskon		Harga	Total	KET
25	1	PT. CARMELLA GUSTAVINDO	1		0,00%		0,00%		7.063.250,00	Rp 7.063.250,00	Alamat : Cirebon/Tempo 30 Hari/No. Garansi/include PPN 11%
26	2	PT. SETIA ANDALAN SUKSES	1		0,00%		0,00%		7.985.000,00	Rp 7.985.000,00	ALamat : Sidoarjo, Jawa Timur/Tempo 30 Hari/No. Garansi/Include PPN
27	3
28
29
30
31	Keterangan :		MEMILIH VENDOR						CATATAN	TTD
32	User
33	Umum
34	Direktur Rumah Sakit
35	SPI PT KKS
36	Wadir Umum dan Pengadaan PT KKS
37	Wadir Keuangan PT KKS
38
39
40
41	*Note
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100