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114學年度下學期「台塑愛心營養早餐」補助申請表
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學校名稱學校地址學生總數
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校長姓名校長聯絡電話
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承辦人姓名/職稱承辦人聯絡分機
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承辦人聯絡手機承辦人E-mail
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項目營養午餐補助人數114(下)台塑早餐 補助人數單位用印、校長簽章
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低收入戶
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中低收入戶
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家庭突發變故
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家境清寒
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合計
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114學年度申請補助款(學校填寫)
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項 目114學年度(上學期)114學年度(下學期)
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開始供餐
日期		114(上)用餐前早餐專戶總額(A)用餐
天數		用餐
人數		實際
支出(B)		結餘/墊付款(C=A-B)補助標準
（D）		下學期申請學生人數(E)下學期申請補助天數(F)所需經費
（G=D×E×F)		申請補助
金額（G-C）
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營養早餐
補助		114/__ /__45元/餐次8700
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□已檢附114學年上學期「應付代收款明細分類帳」或「早餐經費支出明細表」供核對金額
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□產生結餘款原因：
□產生墊付款原因：
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（請確認114學年度上學期結餘或墊付款金額，若無則填寫0元)
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審核結果(由台塑填寫)
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□應付代收款明細分類帳核對無誤
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□有誤，更正：
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114(上)經費總額 (A)114(上) 實際支出(B)114(上)結餘/墊付款
(C=A-B)		補助金額(D)申請人數(E)申請天數 (F)所需經費 (G=DxExF)114(下)台塑撥款金額
(G-C)
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45元/餐次人天
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填表日期： 年 月 日
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