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1 | MILEAGE REIMBURSEMENT FORM | DATE | ORIGIN | DESTINATION | REASON | MILEAGE | ||||||||||||||||||||
2 | CALENDAR YEAR: | 2025 | MONTH: | |||||||||||||||||||||||
3 | VENDOR: | |||||||||||||||||||||||||
4 | MUNIS ORG/OBJ/PROJ | |||||||||||||||||||||||||
5 | EMPLOYEE NAME: | |||||||||||||||||||||||||
6 | LOCATION OR SCHOOL | |||||||||||||||||||||||||
7 | ** IRS PER MILE RATE ** $0.70 | |||||||||||||||||||||||||
8 | EMPLOYEE SIGNATURE | DATE: | ||||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | SUPERVISOR SIGNATURE | DATE: | ||||||||||||||||||||||||
11 | ||||||||||||||||||||||||||
12 | WETHERSFIELD PUBLIC SCHOOLS MILEAGE MATRIX | |||||||||||||||||||||||||
13 | BLDG | C.O | CW | HC | HN | EW | WB | SDMS | WHS | |||||||||||||||||
14 | C.O | - | 0.7 | 3.8 | - | 2.0 | 2.6 | 0.7 | 1.6 | |||||||||||||||||
15 | CW | 0.7 | - | 3.5 | 0.7 | 1.7 | 2.3 | 0.7 | 1.3 | |||||||||||||||||
16 | HC | 3.8 | 3.5 | - | 3.7 | 2.6 | 1.9 | 3.1 | 2.9 | |||||||||||||||||
17 | HN | - | 0.7 | 3.7 | - | 1.9 | 2.5 | 0.6 | 1.5 | |||||||||||||||||
18 | EW | 2.0 | 1.7 | 2.6 | 1.9 | - | 0.8 | 1.3 | 0.8 | |||||||||||||||||
19 | WB | 2.6 | 2.3 | 1.9 | 2.5 | 0.8 | - | 2.0 | 1.4 | |||||||||||||||||
20 | SDMS | 0.7 | 0.7 | 3.1 | 0.6 | 1.3 | 2.0 | - | 0.9 | |||||||||||||||||
21 | WHS | 1.6 | 1.3 | 2.9 | 1.5 | 0.8 | 1.4 | 0.9 | - | |||||||||||||||||
22 | ||||||||||||||||||||||||||
23 | TOTAL MILEAGE: | 0.0 | TOTAL REIMBURSEMENT: | $0.00 | ||||||||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||||||||||||
25 | FINANCE DEPT. APPROVAL | DATE: | ||||||||||||||||||||||||
26 | TOTAL MILES FOR MONTH: | 0.00 | ||||||||||||||||||||||||
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