ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
FORMULIR 1. PENDATAAN KONDISI LAYANAN DAN REKAPITULASI STATUS SASARAN 2021
3
4
JUMLAH / REKAPITULASI SASARAN
5
TOTAL RUMAH TANGGA SASARANRUMAH TANGGA KATEGORI RENTAN **IBU HAMIL RESTI ***ANAK 0 - 23 BULANANAK
0 - 23 BULAN KONDISI GIZI KURANG		ANAK
0 - 23 BULAN KONDISI GIZI BURUK		ANAK
0 - 23 BULAN TERINDIKASI STUNTING		RUMAH TANGGA TIDAK MEMILIKI SUMBER AIR BERSIH LAYAK MINUMRUMAH TANGGA TIDAK MEMPUNYAI JAMBANIBU HAMIL TIDAK MEMPUNYAI JAMINAN KESEHATANANAK
0 - 23
BULAN TIDAK MEMPUNYAI JAMINAN KESEHATAN		ANAK
0 - 23
BULAN TIDAK MEMPUNYAI AKTA KELAHIRAN
6
a
7
8
9
NONAMA LAYANANKETERSEDIAAN LAYANAN
10
KIAGIZIPAUD
11
APAKAH ADA PEMERIKSAAN IBU HAMILAPAKAH ADA PEMBERIAN PIL FEAPAKAH ADA PEMERIKSAAN NIFASAPAKAH ADA IMUNISASIAPAKAH ADA PENIMBANGAN BERAT BADANAPAKAH ADA PENGUKURAN PANJANG / TINGGI BADANAPAKAH ADA KONSELING RUTINAPAKAH ADA LAYANAN 0 - < 3 TAHUN (PARENTING)APAKAH ADA LAYANAN 3 - 6 TAHUN
12
bc
13
1Poskesdes
14
2Posyandu
15
3Puskesmas/Pustu
16
4Rumah Sakit
17
5Bidan Praktek
18
6Dokter Praktek
19
7PAUD
20
8TK
21
KETERSEDIAAN PRASARANA LAYANAN DI DESA
22
KecamatanDesaPOSKESDESPOSYANDUPUSKESMAS/PUSTURUMAH SAKITBIDAN PRAKTEKDOKTER PRAKTEKPAUDTKLAINNYA
23
24
1234567891011
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100