ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAG
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Persona que diligencia:Cargo de la persona que diligencia:
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DATOS DE UBICACIONDATOS DE IDENTIFICACIÓNINFORMACIÓN NUTRICIONAL Y DE GESTIÓN
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Fecha de atenciónRegionalMunicipioCoordenadas de georreferenciaCorregimiento/ comunidad/ resguardo/ Barrio/ Vereda/ Resguardo/ RancheríaDirección de residenciaTipo usuarioTipo documento identidadN.º documento identidadSexoNombre completoFecha de nacimiento EdadNombre del responsable o informadorParentesco con el usuarioNúmero de contacto usuarioPesoTallaSi es niña o niño menor de cinco años diligencieSi es mujer o persona gestante diligencie¿La persona ya se encuentra vinculada a algún servicio del ICBF?Si la respuesta anterior fue si, indique el nombre del servicio del ICBF en el cual se encuentra vinculada la persona.¿Se remitió a los servicios de nutrición? Si la respuesta anterior fue si, indique el servicio de nutrición al que fue remitidoNombre y cargo de la persona con la que se realizó la gestión de la remisión
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Perímetro Braquial Zscore Peso/TallaClasificación nutricional Activacion de ruta salud
(No aplica para gestantes)
Semanas GestaciónIMC gestanteClasificación nutricional
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MesesAños
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112650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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212650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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312650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
9
412650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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512650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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612650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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712650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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812650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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912650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1012650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1112650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1212650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1312650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1412650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1512650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1612650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1712650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1812650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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1912650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2012650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2112650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2212650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2312650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2412650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2512650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2612650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2712650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2812650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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2912650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3012650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3112650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3212650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3312650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3612650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3712650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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3912650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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4012650.0 kg0.0 cm0.0 cm0.0
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