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3 | けやき倶楽部 入会申込書 | |||||||||||||||||||||||||
4 | 20 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
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7 | ふりがな | 生 年 月 日 | 19 年 月 日 | 性 別 | ||||||||||||||||||||||
8 | 氏 名 | |||||||||||||||||||||||||
9 | 住 所 | |||||||||||||||||||||||||
10 | 以下 連絡手段 | |||||||||||||||||||||||||
11 | 電話番号(固定) | |||||||||||||||||||||||||
12 | 携帯番号 | |||||||||||||||||||||||||
13 | Eメールアドレス | |||||||||||||||||||||||||
14 | ファックス番号 | |||||||||||||||||||||||||
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16 | 以下について、お答えいただける範囲でご記入ください。 | |||||||||||||||||||||||||
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18 | 【あなたは、「けやき倶楽部」を何で知りましたか?】 | |||||||||||||||||||||||||
19 | □会員などの紹介 | □ホームページ | □けやき倶楽部のご案内 | □その他( ) | ||||||||||||||||||||||
20 | 【あなたが、活動に参加しやすい日時は?】 | |||||||||||||||||||||||||
21 | □ 土日等の休日 | □ 平日 | □ 何時でも構わない | |||||||||||||||||||||||
22 | □ その他 ( ) | |||||||||||||||||||||||||
23 | 【あなたが学習したい分野、興味・関心をもっていることは?】 | |||||||||||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||||||||||||
25 | 【お得意とされている分野について、差支えなければお書き下さい】 | |||||||||||||||||||||||||
26 | (例:事務処理、写真、ビデオ、パソコン、イラスト・絵画、外国語、各種免許、企画、その他) | |||||||||||||||||||||||||
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29 | 【その他、ご質問が有ればお書きください】 | |||||||||||||||||||||||||
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32 | ※この申込書に記載いただきました個人情報は、名簿の作成及び配布等当倶楽部の活動に利用されます。 ご入会されるときは、本件につきご承諾いただいたものといたします。 又、ご入会後は、当倶楽部の会則や規則を遵守いただくものといたします。 | |||||||||||||||||||||||||
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34 | 【重要事項】・・・メールアドレスを持たない会員の皆様へ | |||||||||||||||||||||||||
35 | 当倶楽部においては基本的に幹事会からの連絡はEメールにて各会員に連絡をします | |||||||||||||||||||||||||
36 | メールアドレスを持たない会員は、別途連絡方法を定める | |||||||||||||||||||||||||
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