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整理番号
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令和７全日本シニアバドミントン選手権大会茨城県選手選考会参加申込書
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6
令和７年　　月　　日
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ダブルス
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種　　目氏　　名（フリガナ）所　　属生 年 月 日県登録
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済・未
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済・未
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済・未
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済・未
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済・未
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済・未
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21
済・未
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23
済・未
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25
シングルス
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種　　目氏　　名（フリガナ）所　　属生 年 月 日県登録
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済・未
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済・未
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済・未
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済・未
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参加者内訳
男子名女子名
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参加料男子2,500円×名＝円
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女子2,500円×名＝円
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所属団体名
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申込責任者
℡
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住所〒
48
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本大会プログラム作成及び成績上位者の報道発表並びにホームページにおける
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氏名や写真の掲載について、本人の同意を得てます。
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領収書宛名
複数の領収書が必要な場合などお申し付け下さい。
*
どちらかに○を付けて下さい。
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所属団体名、金額その他の場合の宛名、金額
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