| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 別紙④-1 | 令和4年3月6日 第37回石原杯 | ||||||||||||||||||||||||
2 | 健康記録表(団体から参加する個人の記録) | |||||||||||||||||||||||||
3 | 団体名 | 氏名 | ||||||||||||||||||||||||
4 | 緊急連絡先名 | 緊急連絡先電話 | ||||||||||||||||||||||||
5 | ◎自身の体調について、正直に記入しましょう。 大会終了後2週間以内に新型コロナウイルスに感染した場合は、団体責任者を通じて、主催者に対して速やかに報告すること。 当日団体責任者に提出して取りまとめてもらってください。 | |||||||||||||||||||||||||
6 | 月日・曜日 | 体温 | 体調について(各項目の□に✔すること) | |||||||||||||||||||||||
7 | 1 | 2月21日(月) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
8 | 2 | 2月22日(火) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
9 | 3 | 2月23日(水) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
10 | 4 | 2月24日(木) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
11 | 5 | 2月25日(金) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
12 | 6 | 2月26日(土) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
13 | 7 | 2月27日(日) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
14 | 8 | 2月28日(月) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
15 | 9 | 3月1日(火) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
16 | 10 | 3月2日(水) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
17 | 11 | 3月3日(木) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
18 | 12 | 3月4日(金) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
19 | 13 | 3月5日(土) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
20 | 当日 | 3月6日(日) | ℃ | □せき、のどなどの痛みなど風邪の症状はない □体のだるさ、息苦しさはない □味覚や嗅覚の異常はない □感染者・濃厚接触者との接触なし | ||||||||||||||||||||||
21 | *この記録表は、団体責任者が2週間保管をしてください。 | |||||||||||||||||||||||||
22 | ||||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||