2020-02_ใบเบิกยารีฟิล(บันทึกอัตโนมัติ).xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J
1	โครงการเติมยาของรพ.สต บ้านสองแพรก				ใบเบิกหรือใบส่งคืน			แบบ พ. 3101 รพ.กระบี่
2	แผ่นที่...........ของจำนวน...........แผ่น				เลขที่ใบเบิกหรือใบส่งคืน
3	จาก รพ.สต.บ้านสองแพรก ต.กระบี่น้อย					เบิก		ทะเบียนเอกสาร
4	จาก รพ.สต.บ้านสองแพรก ต.กระบี่น้อย					ส่งคืน
5			ถึง คลังยา		วันที่ต้องการ 28 กุมภาพันธ์ 2567			ประเภทเงิน
6	ประเภทพัสดุและ/หรือครุภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง				ขั้นต้น	ทดแทน	ยืม	หมายเหตุ
7	ลำดับ		รายการยา		ขนาดบรรจุ	ประมาณการใช้ยา (จำนวนเม็ด)	จำนวน (เฉพาะเภสัชฯ)	จ่ายหรือรับคืน	ราคาหน่วยละ	ราคารวม
8					หน่่วยนับ			ค้้างจ่าย
9
10	1	1190290	Glipizide 5 มก.	101444000003521121781252	50x10's	10,000
11	2	1190150	Metformin 500 มก.	101434000004493121781506	50x10's	10,000
12	3	1061201	Pioglitazone	140539000003771120381421	3x10's
13	4	1029020	Aspirin 81 มก.	100736000004000120381606	100x10's
14	5	1130370	Amlodipine 5 มก.	124813000003521120381421	10x10's	5,000
15	6	1010210	Manidipine 20มก.	109650133003721120381073	10x10's
16	7	1130110	Atenolol 50 มก.	100439000003850120381421	50x10's
17	8	1022010	HCTZ 25 มก.	101063000003750120381506	50x10's	3,000
18	9	1170020	Furosemide 40 มก.	101070000003841120381506	500's
19	10	1170110	Amiloride 5 มก.+HCTZ50มก.	203030150018341120381445	50x10's
20	11	1130130	Enalaplil 5 มก.	100619000003521120381421	100x10's	5,000
21	12	1130290	Enalapril 20 มก.	100619000003721120381421	100x10's
22	13	2025120	Methyldopa 250 มก.	100598000004293221781562	50x10's
23	14	1130030	Propanolol 10 มก	100443000003620120381506	50x10's
24	15	1024010	Metoprolol tartrate 100 มก.	100440000004021220381169	100x10's
25	16	1130150	Hydralazine 25 มก.	100653133003750120381169	50x10's
26	17	1020501	Lorsartan 50 มก	124889000003850121781506	100x10's
27	18	1130020	Isosorbide dinitrate 10 มก.(ISDN)	100658000003620120381506	50x10's
28	19	1130400	Isosorbide mononitrate 20 มก.(ISMN)	100658000013721120381506	12x10's
29	20	1130380	Sublingual ISDN 5 มก.	100658000003521120681247	1x10's
30	21	1021220	Fenofibrate 200 มก.	100582000004203120181730	10x7's
31	22	1300010	Simvastatin 20 มก.	105573000003721120381421	100x10's	10,000
32	23	1101310	Allopurinol 100 มก.	100006000004021220381445	50x10's
33	24	1101320	Colchicin 0.6 มก.	100001000003240120381179	50x10's
34	25	1130360	Doxazosin 2 มก.	100605000003361120381187	10x10's
35	26	2290060	B 1-6-12	201110400017835120381252	100x10's	3000
36	27	1010123	Amlodipine 10 mg	124813000003620120381421	100x10's
37
38	หลักฐานที่ใช้เบิก/ส่งคืน					รวมแผ่นนี้
39						รวมทั้งสิ้น
40	ให้บุคคลต่อไปนี้เป็นผู้รับพัสดุแทนได้					ผู้ตรวจสอบ
41						ผู้อนุมัติจ่าย/รับคืน
42	ผู้มีสิทธิเบิก/ส่งคืน					ผู้จ่าย
43	ได้รับของตามจำนวนและรายการที่จ่ายเรียบร้อยแล้ว						รหัสจ่าย	ค.ครั้งคราว
44								ป.ประจำ
45								ช.ใช้การได้
46	ผู้รับพัสดุ							ชม.ใช้การไม่ได้
47	1	ในการเบิก ให้แจ้งจำนวนที่เบิกครั้งสุดท้ายและจำนวนคงเหลือทุกครั้งด้วย
48	ลงชื่อผู้เบิก .........................................					ลงชื่อผู้เบิก .........................................
49		( นางภานิศา สายนุ้ย )				( นางสาววิภาณี บุญล้อม )
50		ตำแหน่ง ผู้อำนวยการรพ.สต.บ้านสองแพรก				ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
51		วันที่ 1 ก.พ67				วันที่ 1 ก.พ67
52
53	ลงชื่อผู้อนุมัติ .........................................................					ลงชื่อผู้จ่าย.......................................
54		(........................................................)				ตำแหน่ง.................................................
55		ตำแหน่ง .....................................................
56		วันที่.......... เดือน................................... พ.ศ. .................				วันที่........เดือน..........................พ.ศ.....................
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100