ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACAD
1
TOPLANTI VAKİTLERİ TARİH SAATOcak - Şubat - Mart 2024Nisan - Mayıs- Haziran 2024Temmuz - Ağustos - Eylül 2024Ekim - Kasım - Aralık 2024
2
TARİH5/4/20245/7/202411/10/202410/1/2025
3
SAAT14:3010:0014:0010:00
4
YeriKalite Yönetim BirimiKalite Yönetim BirimiKalite Yönetim BirimiKonferans Salonu
5
6
7
8
GÖSTERGELERANALİZ1ANALİZ2ANALİZ3ANALİZ4HEDEF DEĞERYILLIKGÖSTERGE SORUMLUSUANALİZ YAPANHASTANE YÖNETİCİSİ
9
Kalite YönetimDüzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Oranı83%117%100%100%95%100%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
10
Acil Durum ve Afet YönetimiEksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı100%100%100%100%100%100%Mecit YÜCEYURTErsin ŞAHİNFırat ÇİFCİ
11
Acil Durum ve Afet YönetimiEksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı0%100%100%100%100%100%Fırat ÇİFCİErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
12
Acil Durum ve Afet YönetimiEksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı100%100%100%100%100%100%Murat YAHŞİErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
13
Acil Durum ve Afet YönetimiMavi Kodda 3 Dakika İçinde Olay Yerine Ulaşma Oranı100%100%100%100%100 %100%Bedir Rahmi İNALErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
14
Acil Durum ve Afet YönetimiBeyaz Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi0000≤ 2 dakika0Recep BULUTErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
15
Eğitim YönetimiPersonelin Eğitimlere Katılma Oranı95%93%90%80%>92%91%Dilek Ayfer ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
16
Eğitim YönetimiUyum Eğitimlerinin Gerçekleştirilme Oranı100%100%100%100%> 96%95%Dilek Ayfer ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
17
Eğitim YönetimiPlanlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı100%100%100%100%100%100%Dilek Ayfer ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
18
Eğitim YönetimiHemşirelerin Planlanan Eğitimlere Katılma Oranı96%91%89%93%>91%92%Dilek Ayfer ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
19
Hasta DeneyimiHasta Deneyim Anketleri Ayaktan Hasta Memnuniyet Oranı93%93%93%93%≥ %9393%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
20
Hasta DeneyimiHasta Deneyim Anketleri Yatan Hasta Memnuniyet Oranı95%94%94%94%≥ %9394%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
21
Hasta DeneyimiHasta Deneyim Anketleri Acil Hasta Memnuniyet Oranı94%94%93%93%≥ %9394%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
22
Hasta DeneyimiHasta Deneyim Anketleri Diyaliz Hasta Memnuniyet Oranı92%≥ %9392%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
23
Sağlıklı Çalışma YaşamıÇalışan Geri Bildirim Anket Oranı93%> 91%93%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
24
Sağlıklı Çalışma YaşamıÇalışanlara Yönelik Şiddet Olay Oranı0%0%0%0%< 1%0%Fırat ÇİFCİErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
25
Sağlıklı Çalışma YaşamıKan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı0%0%0%0%< 0,7%0,00Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
26
Sağlıklı Çalışma YaşamıKesici/Delici Alet Yaralanma Oranı1%1%0%2%< 0,7%0,008Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
27
Sağlıklı Çalışma YaşamıKurum İçi Bölüm Değiştiren Personel Oranı2%0%2%2%< 7%2%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
28
Sağlıklı Çalışma YaşamıKurumdan Ayrılan Personel Oranı3%5%8%4%< 6 %5%Çiğdem ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
29
Sağlıklı Çalışma YaşamıPersonel Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı100%100%100%100%100%87%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
30
Hasta BakımıDüşen Hasta Oranı0%0%0%0%< 0,1%0%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
31
Hasta BakımıPostoperatif Solunum Yetmezliği Oranı0%0%0%0%< 3%0%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
32
Hasta BakımıBasınç Yarası Oranı0%0%0%0%< 0,8%0%Gamze AVCUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
33
İlaç Yönetimiİlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı0%0%0%0%<0,7%0%Nuray YÜCEErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
34
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüEl Hijyeni Uyum Oranı100%100%100%100%> 96%100%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
35
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüEl Hijyeni Malzemesi Tüketim Oranı5%3%4%2%> %43%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
36
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüEnfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum Oranı100%100%100%100%100%100%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
37
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüSantral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı0%0%0%0%<0,1%0%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
38
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüÜriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonu Hızı0%0%1%0%< 0,1%0%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
39
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüVentilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay Hızı0%0%0%0%< 0,1%0%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
40
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüProsedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı0%0%0%0%≤ 0,1%0%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
41
Enfeksiyonların Önlenmesi ve KontrolüCerrahi Antibiyotik Profilaksisi Uygunluk Oranı100%100%100%100%>92%100%Orhan ÖZERErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
42
Transfüzyon Hizmetleriİmha Edilen Kan Miktarı13%15%8%16%< 12%13%Seda SELLER DOĞANErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
43
Radyasyon GüvenliğiKontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı13%15%18%21%< 10 %17%Demet Deniz KAYAErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
44
Radyasyon Güvenliği#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!Demet Deniz KAYAErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
45
Radyasyon Güvenliği#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!Demet Deniz KAYAErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
46
Radyasyon Güvenliği#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!#REF!Demet Deniz KAYAErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
47
Acil ServisAcil Servise Yeniden Başvuru Oranı4%2%3%2%< 1,65 %3%Tuğrul TEMELErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
48
Acil ServisAcil Serviste Ortalama Müşahede Süresi57595248< 70 Dakika54Tuğrul TEMELErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
49
Acil ServisKonsültan Hekimin Acil Servise Ortalama Ulaşma Süresi19252710< 20 Dakika20Tuğrul TEMELErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
50
Acil ServisHasta Sevk Oranı1%1%1%2%< 2 %1%Tuğrul TEMELErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
51
AmeliyathaneAmeliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı0%0%0%0%≤ 0,1%0%Mecit YÜCEYURTErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
52
AmeliyathaneGüvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanım Oranı100%100%100%100%100%100%Mecit YÜCEYURTErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
53
AmeliyathaneAnesteziye Bağlı Komplikasyon Oranı0%0%0%0%< 0,1%0%Mecit YÜCEYURTErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
54
Yoğun Bakım ÜnitesiYoğun Bakım ünitesinde Basınç Yarası Oranı3%0%0%0%< 0,1%1%Seçil TÜRESİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
55
Yoğun Bakım ÜnitesiYoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı5%5%2%0%< 3%3%Seçil TÜRESİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
56
Yoğun Bakım ÜnitesiYoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı0%0%0%0%< % 0,10%Seçil TÜRESİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
57
Yoğun Bakım ÜnitesiBeyin Ölümü Açısından Değerlendirilen Hasta Oranı100%100%100%100%100%100%Ersin ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
58
Yoğun Bakım ÜnitesiOrgan ve Doku Nakli Bölge Koordinasyon Merkezine Bildirilen Beyin Ölümü Oranı100%100%100%100%100%100%Ersin ŞAHİNErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
59
Yoğun Bakım ÜnitesiYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Doğumdan İtibaren İlk 6 Saatte Kolostrum Verilen Bebek Oranı100%100%100%100%100%100%İlhan SUNULUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
60
Yoğun Bakım ÜnitesiYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinden Sadece Anne Sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı Veri Analiz Formu
40%67%67%0%100%47%İlhan SUNULUErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
61
Doğum HizmetleriPrimer Sezaryen Oranı8%20%40%12%< % 2020%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
62
Doğum HizmetleriDüşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı17%0%0%0%< % 10600%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
63
Doğum HizmetleriRisk Düzeyine Göre Sezaryen Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Profilaksisi Uygulanma Oranı100%100%100%100%% 100100%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
64
Doğum HizmetleriRisk Düzeyine Göre Vajinal Doğum Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Profilaksisi Uygulanma Oranı100%100%100%100%% 100100%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
65
Doğum HizmetleriVajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı0%0%0%0%< % 80%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
66
Doğum HizmetleriGüvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı100%100%100%100%100%100%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
67
Doğum HizmetleriDoğumdan Sonrası İlk Bir Saat İçinde Ten Tene Temas Uygulanan Anne-Bebek Çiftçi Oranı100%100%100%100%100%100%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
68
Doğum HizmetleriSadece Anne Sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı83%100%100%100%> 90 %97%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
69
Doğum HizmetleriDoğum Sonrası Annelerin Depresyon Riski Yönünden Değerlendirilme Oranı92%100%100%100%>92%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
70
Doğum HizmetleriEnstrümanlı Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı0%0%0%0%< % 80%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
71
Doğum HizmetleriEnstrümansız Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı0%0%0%0%< % 80%Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
72
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriTedavi Programında Olup Takibe Gelmeyen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
73
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriAcil Psikiyatrik Durum Planı Oluşturulan Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
74
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriAcil Psikiyatrik Durum Gelişen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
75
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriRemisyon Kararı Verilen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
76
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriSağlık Personeli (Vaka Yöneticisi) Başına Düşen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
77
Toplum Ruh Sağlığı Hizmetleriİntihar Girişiminde Bulunan Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
78
Toplum Ruh Sağlığı Hizmetleriİntihar Girişimi Sonucu Ölen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
79
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriTedavi Programında Olup İstihdam Edilen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
80
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriPsikiyatrik Tanısı Nedeniyle 2. Ve 3. Basamak Sağlık Kuruluşuna Yönlendirilen Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
81
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriPsikiyatrik Tanısı Nedeniyle 2. Ve 3. Basamak Sağlık Kuruluşuna Yatışı Yapılan Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
82
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriVücut Kitle İndeksi Yüksek Olan Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
83
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriTedavi Programında Olup Madde Bağımlılığı Olan Hasta Oranı0%0%0%0%< % 0,50%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
84
Toplum Ruh Sağlığı HizmetleriDamgalama ve Ayrımcılığı Önlemek Amacıyla Düzenlenen Eğitim Sayısı0%0%0%0%< % 0,50%Harun AKPULATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
85
Evde Sağlık HizmetleriBaşvurunun Zamanında Karşılanma Oranı100%100%100%100%100%100%Harun AKPULATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
86
Evde Sağlık HizmetleriHasta Başına Yıllık Ziyaret Ortalaması3,473,293,503,312,9 >3Harun AKPULATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
87
Evde Sağlık HizmetleriRandevuların Planlanan Zamanda Gerçekleştirilme Oranı100%100%100%100%>92 %100%Harun AKPULATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
88
Evde Sağlık HizmetleriBeslenme Risk Değerlendirmesi Yapılma Oranı35%43%40%41%>32%40%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
89
Organ Nakil HizmetleriOrtalama Soğuk İskemi Süresi0%0%0%0%90 Dakika <0%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
90
Organ Nakil HizmetleriNakil Sonrası Ortalama Yatış Süresi0%0%0%0%7 Gün <0%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
91
Kemoterapi HizmetleriKemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Oluşan Ekstravazasyon Oranı0%0%0%0%100%0%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
92
Kemoterapi HizmetleriEkstravazasyon Sonucu Ülser Gelişen Hasta Oranı0%0%0%0%1%<0%Ersin ŞAHİNSevda UĞURLU
93
Kemoterapi HizmetleriKemoterapi Tedavisi Sürecinde Kemoterapinin Komplikasyonları Nedeniyle Ölen Hasta Oranı0%0%0%0%1%<0%Yasin ALTIPARMAKErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
94
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon HizmetleriFTR Düşen Hasta Yatış Oranı0%0%0%0%< 0,1%0%Yasin ALTIPARMAKErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
95
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon HizmetleriTaburculuğundan Sonraki ilk 30 Gün İçerisinde Aynı Tanı ile Yeniden Yatış Oranı0%0%0%0%< 1%0%Hayriye ÇATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
96
Biyokimya LaboratuvarıBiyokimya Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı0%0%0%0%≤ 0,7 %0%Hayriye ÇATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
97
Biyokimya LaboratuvarıBiyokimya Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı0%0%0%0%≤ 0,14 %0%Hayriye ÇATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
98
Biyokimya LaboratuvarıBiyokimya Laboratuvarında İç Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı0000≤ 10Hayriye ÇATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
99
Biyokimya LaboratuvarıBiyokimya Laboratuvarında Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı2141≤ %12Hayriye ÇATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
100
Biyokimya LaboratuvarıBiyokimya Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı63%63%>65%63%Hayriye ÇATErsin ŞAHİNSevda UĞURLU