ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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　　　　　　　　　　　種　目　一　覧　表　（様式１－１）　　（　　　　　枚中の　　　枚）
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第６１回南信地区中学校学年別水泳競技大会
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団体名（正式名称）中学校
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所属長氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　職印　　　　　　　　　
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監督氏名【教職員・クラブ指導者
・部活動指導員・外部指導者】
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引率者氏名【教職員・クラブ指導者
・部活動指導員・外部指導者】
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引率者携帯番号
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【男子】
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番号氏名学年自由形背泳ぎ平泳ぎバタフライ個人メドレーフリーリレーメドレーリレー
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５０ｍ１００ｍ４００ｍ１００ｍ１００ｍ１００ｍ２００ｍ４×１００ｍ４×５０ｍ
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1①
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2②
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3③
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4④
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5補
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20〇1
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【エントリータイム】　男子４×１００ｍフリーリレー（　　　　分　　　　秒　　　　）　　男子４×５０ｍメドレーーリレー（　　　　分　　　　秒　　　　）2
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【女子】
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番号氏名学年自由形背泳ぎ平泳ぎバタフライ個人メドレーフリーリレーメドレーリレー
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５０ｍ１００ｍ４００ｍ１００ｍ１００ｍ１００ｍ２００ｍ４×１００ｍ４×５０ｍ
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【エントリータイム】　女子４×１００ｍフリーリレー（　　　　分　　　　秒　　　　）　　女子４×５０ｍメドレーーリレー（　　　　分　　　　秒　　　　）
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※該当種目に○印をつける。１人２種目以内とする。リレー欄は泳順を①～④の数字で記入。補欠は「補」と記入。補欠は２名まで。
　 メドレーリレーの泳順は背泳ぎ→平泳ぎ→バタフライ→自由形
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