Form yêu cầu báo giá

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M
1
2
3
4
5
6
7									TP. Hồ Chí Minh, ngày ….. tháng …. năm 202…
8	PHIẾU YÊU CẦU BÁO GIÁ DỊCH VỤ KIỂM NGHIỆM/ CHỨNG NHẬN
9		Kính gửi: TRUNG TÂM CHẤT LƯỢNG NÔNG LÂM THỦY SẢN VÙNG 4
10		Chúng tôi đề nghị Trung tâm báo giá đối với dịch vụ kiểm nghiệm/chứng nhận cho chúng tôi, như sau:
11	TT	Sản phẩm (1)	Chỉ tiêu (2)	Phương pháp phân tích/Kỹ thuật phân tích (3)	Giới hạn phát hiện/Giới hạn định lượng /Phạm vi đo (4)	ISO/IEC 17025 (5)	Chỉ định phục vụ QLNN (Bộ NN, Bộ Y tế,…) (6)	Thời gian trả kết quả (Ngày) (7)	Số lượng	Khối lượng mẫu tối thiểu	Đơn giá (đồng)	Thành tiền (Chưa bao gồm VAT)	Ghi chú
12	1	Cá tra nguyên liệu	Chloramphenicol	LC-MS/MS	0.1ppb	x	x	(Nhanh 2 ngày; bình thường 4 ngày)	1				Mẫu phục vụ QLNN
13	2	Nước	Amoni/ Ammonium (NH4+)	Trắc quang
14	2	Nước	Anion: Br-, Cl- , F-, NO3-, NO2-, PO43-, SO42-	IC-CD	LoD: Br-, Cl , F-, NO3-, SO42- = 0.2 mg/L NO2- = 0.1 mg/L PO43- =0.5 mg/L LoQ: Br-, Cl- , F-, NO3-, SO42- = 0.6 mg/L NO2- = 0.3 mg/L PO43- = 1.5 mg/L (Từng chất)
15
16											Thành tiền	-
17	THÔNG TIN NGƯỜI YÊU CẦU BÁO GIÁ DỊCH VỤ										VAT 8%	-
18	Tên khách hàng/Doanh nghiệp:			Nhập tên khách hàng/Doanh nghiệp (*)							Tổng tiền	-
19	Địa chỉ:			Nhập địa chỉ khách hàng (*)
20	Điện thoại:			Nhập số điện thoại (**)
21		Địa điểm gửi mẫu kiểm nghiệm:
22		Phòng Nhận mẫu Trung tâm Chất lượng nông lâm thủy sản vùng 4: 271 Tô Ngọc Vân, P. Linh Đông, Q. Thủ Đức, Tp. HCM  91 Hải Thượng Lãn Ông, Phường 10, Quận 5, Tp. Hồ Chí Minh 
23
24										Người yêu cầu báo giá
25										(Ghi họ tên/số điện thoại)
26		Các số thứ tự (1); (2), sẽ tương ứng với các cột ở DM chỉ tiêu Hóa/Sinh.
27		(Tính năng Review trước khi gửi; Tính năng lưu về máy)
28		Cho phép Khách hàng download form về, ghi và upload lên
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100