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臺中市立大甲工業高級中等學校 勞保、健保、勞工退休金加退保提報單
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姓名身分證統一編號出生日期月薪健保勞保勞退加保退保薪調例假日申請日期備註
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(本人)(眷屬)(一般)(部分工時)(雇主)(自提)追溯
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注意:勞保除例假日外只能當日加退保,不得追溯提報單位
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