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1 | 臺中市立大甲工業高級中等學校 勞保、健保、勞工退休金加退保提報單 | |||||||||||||||||||||||||
2 | 姓名 | 身分證統一編號 | 出生日期 | 月薪 | 健保 | 勞保 | 勞退 | 加保 | 退保 | 薪調 | 例假日 | 申請日期 | 備註 | |||||||||||||
3 | (本人) | (眷屬) | (一般) | (部分工時) | (雇主) | (自提) | 追溯 | |||||||||||||||||||
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5 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
6 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
7 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
8 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
9 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
10 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
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12 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
13 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
14 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
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17 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
18 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
19 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
20 | □ | □ | □ | □ | □ | % | □ | □ | □ | |||||||||||||||||
21 | 注意:勞保除例假日外只能當日加退保,不得追溯 | 提報單位 | ||||||||||||||||||||||||
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