ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
C級指導員養成講習会
2
2023年度栃木県開催＜6月11日＞参加申込書
3
4
（ふりがな）性別
5
氏名年齢
6
所属都県協会
7
有資格等審判員（Ａ／Ｂ／Ｃ級）級
8
集合学習①の受講有無：有　　・　　無
9
有の場合：受講年度年度
10
　　　　　　　受講場所都・県
11
連絡方法・住所
原則：メール連絡		メールアドレス（必須）
12
電話番号（必須）
13
ＦＡＸ番号（任意）
14
住所（必須）郵便番号
15
16
副読本の購入希望
（講習に必須です）		必須副読本（２冊）どちらかに○印
17
希望所持（不要）
18
FEEL THINK ACTION　1047円（税込み）
19
小学生のドッジボール最強トレーニングBOOK　1793円（税込み）
20
スポーツ保険スポーツ保険（他社傷害保険含む）
（講習参加にあたり、負傷等あった場合、主催者
は責任を負いかねませんので、予めご了承ください		加入未加入
21
22
昼食希望される方(660円)希望不要
23
24
交通手段当日の駐車場は限りがあります。
できる限り、乗り合わせ来場にご協力ください。		車電車
25
26
【注意事項】
27
関東ブロック以外の他県から参加申込みを希望される方は、必ず所属する協会から許可を受けて
28
から申込みを行ってください。
29
又、関東ブロックの方が、他のブロックで行われるＪＤＢＡ公認指導者資格取得講習会に参加希望
30
の場合も、所属する都県協会に許可を受けて、都県協会を通して参加申込みをしてください。
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100