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1 | CODATA TRAVEL AND EXPENSE REIMBURSEMENT FORM | |||||||||||||||||||||||||
2 | Receipts are required for all expenses except for meal and incidental amounts. Provide images or copies of Receipts. | |||||||||||||||||||||||||
3 | Meal and incidental amounts without receipts are: Breakfast = 15 € ; Lunch = 23 € ; Dinner = 37 € ; Incidental = 15 € | |||||||||||||||||||||||||
4 | Flight reimbursement is based on the lowest available economy fares. | |||||||||||||||||||||||||
5 | Complete one form per trip. | |||||||||||||||||||||||||
6 | Additional details of CODATA's travel reimbursement policy can be cound on page two of this form. | |||||||||||||||||||||||||
7 | All cells highlighted in yellow are calculated automatically | v.9 | ||||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | Claimant Name | Organization | Claim Date: | |||||||||||||||||||||||
10 | Address | City | ||||||||||||||||||||||||
11 | Province/State | Postal/zip code | Country | |||||||||||||||||||||||
12 | Claimant email | |||||||||||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||||||||||||
14 | Summary of activity : Purpose, destination, conference or activity, dates of event(s), participant's role. | |||||||||||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||||||||||||
16 | Arrival Date (yyyy-mm-dd): | Return Date (yyyy-mm-dd) : | Number of Nights: | |||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||
18 | Expenses: | |||||||||||||||||||||||||
19 | Recipt # | Type of Expense | Description | Date Incurred (yyyy-mm-dd) | Currency | Amount | Conv. Rate to Euro | Euro Amount | ||||||||||||||||||
20 | 1 | € - | ||||||||||||||||||||||||
21 | 2 | € - | ||||||||||||||||||||||||
22 | 3 | € - | ||||||||||||||||||||||||
23 | 4 | € - | ||||||||||||||||||||||||
24 | 5 | € - | ||||||||||||||||||||||||
25 | 6 | € - | ||||||||||||||||||||||||
26 | 7 | € - | ||||||||||||||||||||||||
27 | € - | |||||||||||||||||||||||||
28 | € - | |||||||||||||||||||||||||
29 | € - | |||||||||||||||||||||||||
30 | € - | |||||||||||||||||||||||||
31 | € - | |||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||
35 | € - | |||||||||||||||||||||||||
36 | € - | |||||||||||||||||||||||||
37 | € - | |||||||||||||||||||||||||
38 | TOTAL | € - | ||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | Claimant Confirmation : | Allocations (CODATA USE Only) | ||||||||||||||||||||||||
41 | Answer "Yes" or "No" to the following questions. | (Y/ N) | Category | % to Allocate | ||||||||||||||||||||||
42 | 1) Are the expenses the result of travel for CODATA Business? | € - | ||||||||||||||||||||||||
43 | 2) Are any of the submitted expenses reimburable by another party? | € - | ||||||||||||||||||||||||
44 | € - | |||||||||||||||||||||||||
45 | € - | |||||||||||||||||||||||||
46 | Checksum Total | € - | ||||||||||||||||||||||||
47 | CODATA Approval | Simon Hodson | Travel Advance (Euros) | |||||||||||||||||||||||
48 | Signature: | Date | Currency | Amount | Exch. Rate | Euros | ||||||||||||||||||||
49 | € - | |||||||||||||||||||||||||
50 | Approval Date: | Reimbursement (Euros) | € - | |||||||||||||||||||||||
51 | By signing below, claimant confirms these expenses are reasonable, support CODATA's business, and comply with the Travel and Expense Reimbursement Policy. | |||||||||||||||||||||||||
52 | Claimant | Signature | Date | |||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | Mailing Address for Payment (for postal check) | Name for Payment | ||||||||||||||||||||||||
56 | Address | |||||||||||||||||||||||||
57 | City | |||||||||||||||||||||||||
58 | State/Province | |||||||||||||||||||||||||
59 | Country | |||||||||||||||||||||||||
60 | Zip Postal Code | |||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | Information for Bank Transfer | Account Holder Name (if different) | ||||||||||||||||||||||||
63 | Account Holder Addres (if different) | |||||||||||||||||||||||||
64 | Bank Name | |||||||||||||||||||||||||
65 | Bank Address | |||||||||||||||||||||||||
66 | Account type | |||||||||||||||||||||||||
67 | IBAN (if available) | |||||||||||||||||||||||||
68 | SWIFT/BIC | |||||||||||||||||||||||||
69 | Account Number | |||||||||||||||||||||||||
70 | Sort / Branch / Transfer Code | |||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
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