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1 | Coopersville Area Public Schools | |||||||||||||||||||||||||
2 | Employee Request for Reimbursement | |||||||||||||||||||||||||
3 | Effective 07/01/2026 | |||||||||||||||||||||||||
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5 | Employee Vendor # | Department/Building: | ||||||||||||||||||||||||
6 | Name: | Address: | ||||||||||||||||||||||||
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9 | Miscellaneous Reimbursements (lunch meetings, supplies, parking fees, etc….) | |||||||||||||||||||||||||
10 | Date | Expense | Amount | |||||||||||||||||||||||
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18 | TOTAL MISCELLANEOUS REIMBURSEMENT: | $ - | ||||||||||||||||||||||||
19 | ACCOUNT NUMBER: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Detailed receipts must be attached to back. | |||||||||||||||||||||||||
21 | Mileage Reimbursement | |||||||||||||||||||||||||
22 | Date | Destination/Purpose | Miles | |||||||||||||||||||||||
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38 | TOTAL MILES | - | ||||||||||||||||||||||||
39 | X | $0.76 | ||||||||||||||||||||||||
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41 | TOTAL MILEAGE REIMBURSEMENT: | $ - | ||||||||||||||||||||||||
42 | ACCOUNT NUMBER: | |||||||||||||||||||||||||
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44 | TOTAL REIMBURSEMENT: | $ - | ||||||||||||||||||||||||
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48 | Employee Signature | Date | Approval | Date | ||||||||||||||||||||||
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