ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAU
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毎月の実施状況をご記入の上、月末までに下記ＦＡＸ番号に送信してください。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　送付先　　高齢者あんしん窓口
送付先　高齢者あんしん窓口 塩瀬
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　　285　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＦＡＸ
ＦＡＸ ０７９７－６３－３２１１
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西宮いきいき体操 実施グループ報告書
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2025/06/042025 年6 月分実施グループ名（ やまぼうし ）
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　定員状況（定員：　　15　　名）　　　（キャンセル待ち：　　　0　　名）
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　　※現在のグループの定員状況について、あてはまるものに✔を付けてください。
　　「西宮いきいき体操　実施グループ一覧」に新規参加者の受け入れの可否を掲載させていただきます。
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　□ 新規参加可（余裕あり）　☑ 若干名なら新規参加可　□　新規参加不可（定員）
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　西宮いきいき体操以外の取り組み　　
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　　※この月に１回以上実施されたものすべてに○印を付けてください。
　　 講師やボランティアに依頼されたものがあれば、詳細をご記入ください。
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（例）
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手作業茶話会
食事会
ボッチャ		頭の体操
コグ二
サイズ
等早口言葉		手作業（折り紙、小物作り等）歌・手話等
童謡・唱歌カラオケ		講座
研修		講師・ボランティアの詳細
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所属（　　　　　　　　　　　　　　　）
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実施されたもの○〇〇
職種（　　　　　　　　　　　　　　　）
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講師・ボランティア等への依頼有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無
内容（　　　　　　　　　　　　　　　）
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　上記以外の取り組みがあればご記入ください。
6/4社協東山台担当職員、高齢者あんしん窓口中氏来訪「ふくしExpo」、「青葉園はぴこ」
6/4、11、18、25日はボッチャ実施。

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　翌月以降の実施予定（翌々月以降の実施予定も分かる範囲でご記入ください。）
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　※翌月以降、実施されない週がある場合、曜日・時間・場所を変更して実施される場合にご記入ください。
　 または参加者への回覧用紙等を添付してください。
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　　　（例：１月７日は実施しません。１月１４日（火）は実施せず、代わりに１月１５日（水）に実施します）
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実施日時間西宮いきいき体操参加人数
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（曜日）簡易版スペシャル版口腔版男女合計
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例　２１日　10:00～12:00×○○91120体操実施時間
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（　火　）
10：00～12：00
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1410：00～11：15×〇〇246
10：00～11：45
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水
10：00～11：30
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21110：00～11：30×〇〇246
10：00～11：15
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水休みとする
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31810：00～11：30×〇〇235
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水
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42510：00～11：30×〇〇224
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水
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実施回数合計4 回参加者合計8 人13 人21 人
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※新しく参加された方は「参加者個人票」に、退会された方は「退会者名簿」に記入していただき、
　代表の方が保管しておいてください。 今後、市職員等が支援に伺った際にお預かりします。
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