ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Внедорожная гоночная серия Alpha Race
3
4
 Всероссийское соревнование по ралли-рейдам
5
 29/05 - 01/06/2025Класс
6
7
Стартовый
номер
8
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
9
10
Заявительлицензия Заявителя
11
Город, регион
12
13
Представитель Заявителя1 Пилот2 Пилот
14
Фамилия
15
Имя
16
Отчество
17
Дата рождения
18
муж/жен
19
Паспорт серия, №
20
Дата выдачи
21
№ лицензии
22
выдана ASN
23
спортивное звание/ разряд
24
№водительского удостоверения
25
№ моб. телефона
26
E-mail
27
Адрес - Страна
28
Область, район
29
Город, населенный пункт
30
контактное лицо для связи (ФИО)
31
№ телефона контактного лица
32
33
АВТОМОБИЛЬ ( * обязательные)
34
Владелец *Регистрационный № *
35
36
Марка *Модель *Год выпуска
37
38
Nº шасси
Nº рестриктора
Объем двигателя
39
40
№ СТП *ЦветСтрана регистрации
41
42
КАТЕГОРИЯ
43
Т1N2
44
Т2R
45
Подписав эту заявку, заявитель и пилоты признают и обязуются выполнять все требования СК РАФ и регламентирующей документации РАФ, принимают на себя все риски и всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признают за организатором права на использование всех фото-, видео- материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта, а также дают согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных»
46
Подписи
47
Прочитано и одобрено
Подписывает:
Подпись Заявителя



Подпись 1-го водителя



Подпись 2-го водителя


48
49
50
51
52
53
Дата
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100